女性絕經(jīng)后子宮出血的原因

1、惡性腫瘤：以往認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤發(fā)生率很高，故認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血是惡性疾病的信號(hào)。但近年發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤僅為絕經(jīng)后出血病人的少部分，國(guó)內(nèi)報(bào)道高的發(fā)病率約為22。7%，低的發(fā)病率僅為8。8%。能引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌最為多見，次為子宮頸癌，卵巢惡性腫瘤相對(duì)少見。盡管惡性腫瘤在絕經(jīng)后子宮出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警惕，對(duì)原因不明的絕經(jīng)后子宮出血患者，要重復(fù)檢查，嚴(yán)格隨訪，以便早期診斷和治療，提高老年婦女的生活質(zhì)量。

2、功能性子宮出血：根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后子宮出血的病人中，有半數(shù)以上并無明顯器質(zhì)性病變，而是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致的功能性子宮出血，成為絕經(jīng)后出血的主要病因。醫(yī)學(xué)專家對(duì)此是這樣解釋的：絕經(jīng)后婦女體內(nèi)促卵泡成熟激素偏高，刺激卵巢中的間質(zhì)細(xì)胞分泌雌激素，對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生積累刺激作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和子宮頸發(fā)生不同程度的增生，甚至形成息肉。但這種激素分泌不穩(wěn)定，波動(dòng)性大，故當(dāng)激素分泌水平下降時(shí)，子宮內(nèi)膜增生便會(huì)突然中斷而發(fā)生脫落出血，形成功能失調(diào)性子宮出血。由此可見，對(duì)絕經(jīng)后子宮出血病人在排除器質(zhì)性病變后，應(yīng)先行陰道B超檢查以了解子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)診刮，協(xié)助診斷功能性子宮出血及與子宮內(nèi)膜癌鑒別。一般情況下，功能性子宮出血雖內(nèi)膜增生，但內(nèi)膜厚度一般不超過4毫米。如果超過4毫米應(yīng)做診刮，以排除或發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。

3、生殖道炎癥：隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，婦女體內(nèi)性激素水平日趨低下，子宮內(nèi)膜逐漸萎縮，陰道黏膜也呈現(xiàn)萎縮變化。子宮內(nèi)膜及陰道黏膜的萎縮變化，由此引起局部抵抗力降低而易受細(xì)菌衣原體等病原微生物侵襲，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，子宮頸炎和陰道炎發(fā)生。在炎癥基礎(chǔ)上，淺表的毛細(xì)血管易受損傷，少數(shù)可形成淺表潰瘍，從而引起出血。大約有1/3的絕經(jīng)后子宮出血是與生殖道炎癥有關(guān)。因此，一方面要加強(qiáng)絕經(jīng)后的生殖道衛(wèi)生保健環(huán)節(jié)，另一方面可給予小量性激素補(bǔ)充治療，預(yù)防生殖道炎癥發(fā)生和發(fā)展是關(guān)鍵。同時(shí)，對(duì)絕經(jīng)后子宮出血患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)注意有無生殖道炎癥，一旦確診應(yīng)積極處理，可減少出血現(xiàn)象。

4、其他原因：包括陰道肉阜、生殖道外傷、子宮脫垂及卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜腺體囊腫破裂等，均可成為絕經(jīng)后子宮出血的原因之一。對(duì)于這些情況，應(yīng)有所了解，仔細(xì)排查，及時(shí)診斷和積極治療，減少絕經(jīng)后子宮出血的發(fā)生率。

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