月經(jīng)初潮后還能長(zhǎng)多高?

有些家長(zhǎng)會(huì)問，他們的女兒不到11歲就來月經(jīng)了，是否從此就不再長(zhǎng)高了?要長(zhǎng)還可長(zhǎng)多高?這決非一道“是非題”，三言兩語(yǔ)難以說清楚。正如要回答“性早熟是否需要治療”一樣，得先了解青春期生長(zhǎng)和成熟的規(guī)律。

青春期生長(zhǎng)和成年身高

在副性征發(fā)育的同時(shí)，身高增長(zhǎng)加速(身高突增)是青春期生長(zhǎng)的重要特征。身高突增過程女孩一般發(fā)生在乳房開始發(fā)育后半年至1年，男孩則在變聲前后，此過程約歷時(shí)1年左右。女孩突增速度每年平均8~9厘米，男孩比女孩要多1~2厘米。此期過后生長(zhǎng)減速，回到青春發(fā)育前速度，即每年約4~5厘米，再1年后銳減至每年只長(zhǎng)1~2厘米，直至骨骺完全關(guān)閉停止生長(zhǎng)，即達(dá)成年身高。減速時(shí)間，女孩在初潮前后，男孩在變聲后。

青春期生長(zhǎng)對(duì)成年身高有重要影響，主要影響因素是：①青春發(fā)育開始時(shí)(指女孩乳房開始發(fā)育，男孩陰囊變松，睪丸增大)的身高此時(shí)矮者，不論開始發(fā)育的遲、早以后都較矮。②身高突增的速度此速度有個(gè)體差異，可有6．4~11厘米范圍之差。有的孩子幾乎無生長(zhǎng)加速，這種情況一般都有病理基礎(chǔ)，如有潛在的慢性消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良甚或有內(nèi)分泌異常，應(yīng)及時(shí)檢查病因以免丟失了這段應(yīng)增加的身高。③生長(zhǎng)突增持續(xù)時(shí)間有的孩子僅半年就減速，而有的卻能持續(xù)2年之久。④從開始發(fā)育至骨骺完全融合的年限骨的生長(zhǎng)是身體長(zhǎng)高的基礎(chǔ)，骨有一個(gè)生長(zhǎng)區(qū)，稱為骨骺；兒時(shí)此區(qū)的骨細(xì)胞活躍地增殖使骨長(zhǎng)長(zhǎng)。發(fā)育時(shí)骨生長(zhǎng)伴成熟過程，性腺(卵巢或睪丸)分泌的性激素在青春后期達(dá)到一定高濃度時(shí)，會(huì)使骨生長(zhǎng)變慢而成熟加速，至骨骺與骨干融合，即骨生長(zhǎng)區(qū)關(guān)閉而停止生長(zhǎng)，至此時(shí)無任何促生長(zhǎng)物質(zhì)可以使骨再生長(zhǎng)，這就是為什么成人不能再長(zhǎng)高的原因。

青春期生長(zhǎng)和成熟間的平衡

青春期生長(zhǎng)和成熟之間呈協(xié)調(diào)的平衡，它使孩子最終能發(fā)育成具備成人體格和生育能力的成人。如為利于身高而言，希望二者的平衡傾斜于生長(zhǎng)一端，即生長(zhǎng)快于成熟，這樣可使成年身高增加是不難理解的。作為成熟的速度則是關(guān)系到可持續(xù)生長(zhǎng)的年限，進(jìn)展慢者，骨骺關(guān)閉遲，其成年身高就會(huì)比進(jìn)展快者高，結(jié)合前述生長(zhǎng)規(guī)律也理所當(dāng)然。但令人遺憾的是青春發(fā)育早者卻常會(huì)有成熟“勢(shì)頭”偏猛的趨勢(shì)而使骨骺過早關(guān)閉致成年矮身材。但反之，也有青春發(fā)育雖遲或進(jìn)展緩慢，但其生長(zhǎng)速度卻不如人意，此時(shí)其成年身高往往也不會(huì)令人滿意。

骨齡在判斷成年身高中的作用

骨齡是對(duì)人體發(fā)育成熟度判斷的一個(gè)重要而可定量計(jì)數(shù)的指標(biāo)，正常生長(zhǎng)的孩子其骨齡與其生活年齡基本一致。骨齡可反映人體在某一骨齡時(shí)完成了至體格生長(zhǎng)達(dá)最終高度時(shí)的百分?jǐn)?shù)，因此可用骨齡來預(yù)測(cè)兒童和青少年的成年身高。用同一時(shí)間內(nèi)測(cè)得的身高和骨齡(用X線片判斷)經(jīng)計(jì)算可估計(jì)成年身高，但對(duì)小年齡不可靠，因影響因素多，但至青春期則多較可信。因此，如問月經(jīng)來了還可長(zhǎng)多少，則決定于此時(shí)的骨齡。如近日診得兩個(gè)女孩，一個(gè)初潮后9個(gè)月，骨齡已近14歲；另一個(gè)初潮后已21個(gè)月其骨齡卻只有13歲多些。顯然后者可再長(zhǎng)的余地遠(yuǎn)超過前者。此外，我們還可用父母身高計(jì)算孩子的遺傳身高，與骨齡判斷綜合地估計(jì)孩子的生長(zhǎng)潛力。

性早熟治療和成年身高

性早熟是指女孩在8歲前，男孩在9歲前呈現(xiàn)副性征，其主要后果是成年矮身材，但早發(fā)育和矮身材問不能劃等號(hào)，因其生長(zhǎng)過程也服從前述規(guī)律。一般6歲前開始發(fā)育或雖接近8歲，但其成熟勢(shì)頭過猛則成年身高易受損。性早熟并非都需治療，以改善成年身高為目的時(shí)，以下情況需要治療：①骨齡超過年齡2歲或更多；②骨齡超過身高年齡；③內(nèi)分泌激素檢查有較高的性激素水平；④發(fā)育前已偏矮而發(fā)育中又無明顯身高突增者。?？漆t(yī)生需按每個(gè)孩子的不同情況處理，成熟勢(shì)頭過猛者是及時(shí)處理的重點(diǎn)。目前國(guó)際上普遍采用抑制促性腺激素分泌的藥物以達(dá)到抑制性腺暫停發(fā)育，使其產(chǎn)生的性激素降低至發(fā)育前水平從而減緩及解除其對(duì)骨齡加速的危害，以此延長(zhǎng)可生長(zhǎng)的時(shí)間而改善成年身高。當(dāng)停藥后則對(duì)性腺抑制解除，性腺恢復(fù)發(fā)育，孩子按應(yīng)有時(shí)間完成其青春發(fā)育。

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