查找卵巢癌的蛛絲馬跡

卵巢癌的發(fā)病率居?jì)D科腫瘤的第三位，但病死率卻為首位。其原因是由于卵巢癌生長部位隱蔽，約70%以上初診患者已有盆腹腔轉(zhuǎn)移。目前所采取的手術(shù)、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法，對(duì)中、晚期患者的療效較差，而且難以避免復(fù)發(fā)。而早期就得到診治的卵巢癌患者的預(yù)后則大不一樣。因此，必須重視卵巢癌的蛛絲馬跡。

發(fā)病年齡卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，以50歲左右的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發(fā)生。進(jìn)入老年期婦女的卵巢日漸萎縮，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者，應(yīng)高度可疑本病。幼、少女卵巢尚未發(fā)育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發(fā)現(xiàn)附件腫物，應(yīng)可疑本病。

胃腸道不適早期患者首發(fā)癥狀常常表現(xiàn)在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫(yī)。若腹水出現(xiàn)，腹脹將更為明顯，也可出現(xiàn)腹痛。

腹部腫物多數(shù)患者在早晨醒來膀胱充盈時(shí)無意中摸到下腹部腫物，若腫物長勢迅速或出現(xiàn)腹水者，應(yīng)高度可疑為本病。但當(dāng)腫物較小時(shí)(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發(fā)現(xiàn)。

月經(jīng)改變大約1/2卵巢癌患者月經(jīng)不正常。臨床還發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全者，如月經(jīng)初潮推遲，絕經(jīng)期提前，痛經(jīng)、獨(dú)身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

壓迫癥狀較大的盆腔腫物常出現(xiàn)明顯壓迫癥狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或便秘等不適。當(dāng)卵巢癌發(fā)生廣泛性盆腹腔轉(zhuǎn)移并有大量腹水時(shí)，壓迫癥狀也較多見。

婦科檢查若內(nèi)診發(fā)現(xiàn)附件腫物質(zhì)硬、表面不平、活動(dòng)度差者，應(yīng)高度可疑卵巢癌浸潤粘連。若觸及5厘米左右偏實(shí)性腫物也不能放過。

B超所見實(shí)質(zhì)性卵巢腫物約70%為惡性;囊性與實(shí)性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚(實(shí)性反射厚度超過2厘米)應(yīng)高度可疑惡性。CT、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。

其他檢測陰道后彎窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷有幫助。CA125對(duì)卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(duì)內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對(duì)絨毛膜癌的診斷和預(yù)后估計(jì)有重要參考價(jià)值。

手術(shù)治療是卵巢癌首選的治療方法。手術(shù)不僅可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病灶范圍，而且能將腫瘤全部或大部分清除。對(duì)中、晚期病例作細(xì)胞減滅術(shù)，即將腹盆腔內(nèi)凡能切除的腫瘤均予切除，有利于機(jī)體抗腫瘤能力的增強(qiáng)，并為化療、放療及免疫治療創(chuàng)造有利的內(nèi)環(huán)境，對(duì)提高生存質(zhì)量大有裨益。

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