多囊卵巢怎么治療

治療（一）飲食調(diào)節(jié)PCOS患者飲食宜高碳水化合物，低脂肪食品。（二）藥物治療1.氯菧芬胺又名枸櫞酸克羅米酚（clomiphenecitrate）較安全，方法簡便，屬非類固醇類抗雌激素制劑，具弱雌激素作用，可以在下丘腦、垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負(fù)反饋，增加GnRH脈沖頻率，調(diào)整FSH與LH比例，促使卵泡成熟。克羅米酚有雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)，如在一個高雌激素環(huán)境中克羅米酚有抗雌激素作用，在低雌激素環(huán)境中克羅米酚卻有雌激素效用。對無排卵或稀發(fā)排卵導(dǎo)致不育、月經(jīng)紊亂者。較適應(yīng)PCOS中FSH偏低而具有一定雌激素水平，用黃體酮有撤藥性出血者，來源于卵巢高雄激素血癥患者成功率較高。50mg/d，月經(jīng)第5天始口服，共服5天，排卵多發(fā)生停藥第7－10天左右，誘導(dǎo)排卵率高達(dá)80％。3個周期為一個療程，必要時再繼續(xù)治療，劑量可遞增至100－150mg/d，（國外用至250mg/d）共服5天，可連服3－6個周期。有作者以為3個周期仍無排卵，可作耐藥論。2.HCG自孕婦尿中提取，屬肽類糖蛋白，具有與LH類似化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物活性，除了維持排卵后黃體功能，尚有促進(jìn)排卵效應(yīng)，一般在其它藥物促使卵泡發(fā)育后，在超的監(jiān)護(hù)下，當(dāng)卵泡達(dá)到成熟是一次肌注HCG5000－10000IU/d，共1－2天，模擬排卵前LH高峰。3.安宮黃體酮有效的抗雄激素制劑，通過中樞抑制LH的分泌從而減少血睪酮和在四周與雄激素爭奪受體的雙重作用，適用于血LH和雄激素特別是睪酮過高，殘余卵泡過多或過大患者。2mg/片，6－8mg/d，共服10－12天。4.溴隱亭屬于麥角制劑，作用下丘腦，類似多巴胺激動劑，增加催乳素抑制因子的分泌，改善黃體功能。2.5mg/片，開始天天服半片，1－2次/d，3天后無不良反應(yīng)可服2.5mg/片，2－3次/d。5.安體舒通作用是通過阻止睪酮與毛囊相結(jié)合，也可能抑制17－化酶，從而干擾卵巢雄激素合成。適用于高雄激素伴有無排卵而月經(jīng)失調(diào)者。自月經(jīng)第5－21天始口服20mg/次，2次/d。睪酮與LH恢復(fù)幾乎達(dá)正常，85％可恢復(fù)正常排卵周期，不良反應(yīng)較少。6.人類盡經(jīng)期促性腺素（hMG）主要作用是直接促使卵泡成熟。由于PCOS患者常有很多小卵泡，當(dāng)hMG刺激后均長大輕易發(fā)生卵巢過多刺激綜合征與多胎，故hMG并非為PCOS治療首先藥物，如應(yīng)用必須在B超，血雌二醇等嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下應(yīng)用。適應(yīng)于FSH偏低，卵巢偏小者，LH和E2不太高者，克羅米酚及其它治療無反應(yīng)時可以考慮使用，但慎用。目前國外應(yīng)用純FSH，即LH含量較低的制品（FSH75IU，LH0.11IU）在理論上可防止過激現(xiàn)象，但也有報道并不必HCG安全，且在促進(jìn)排卵和生養(yǎng)療效相同。2支/d（1支含F(xiàn)SH75IU，LH75IU），月經(jīng)第2－3天始肌注，5－7天B超下觀察卵泡發(fā)育情況，如發(fā)育欠佳則加大劑量3－4支/d，當(dāng)卵泡發(fā)育顯示18－20mm時可用hCG5000-10000u肌注誘發(fā)排卵。7.促性腺激素開釋激素增效劑（GnRHa）用脈沖法注射生理劑量的GnRH可調(diào)節(jié)下丘腦－垂體軸，誘發(fā)垂體分泌FSH、LH，從而促使卵巢的卵泡發(fā)育成熟。模擬生理開釋模式，按頻率每60－90－120分鐘注進(jìn)一次，每次5－20ug，靜脈或皮下注射均可8.強(qiáng)的松：治療腎上腺雄激素過多的高雄激素血癥

多囊卵巢怎么治療應(yīng)該根據(jù)什么原則?。慷嗄衣殉苍趺粗委煈?yīng)該留意什么??？多囊卵巢怎么治療才比較有效果啊？

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