得了前列腺炎該怎么治療啊？

治療

首先要進行臨床評估，確定疾病類型，針對病因選擇治療方法，心理治療及調(diào)節(jié)性生活要貫穿治療的全過程。對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節(jié)欲會使癥狀加重。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病，可能是一種可以自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復雜，導致尿路感染、性功能障礙、不育、大大降低生活質(zhì)量的疾病，對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性，也要避免對本病治療采取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應該從病因入手，進行綜合治療。

1.抗菌治療

前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌，則不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象，經(jīng)一般療法治療無效，亦適宜采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過，大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質(zhì)，阻礙了抗生素與細菌接近。當有前列腺結(jié)石存在時，結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發(fā)。

過去常用的藥物如復方磺胺甲惡唑（smz-tmp）抗菌譜廣，但不能在前列腺內(nèi)濃集，連續(xù)用藥2個月療效仍不滿意。目前多主張內(nèi)服喹諾酮類藥物如氧氟沙星（ofloxacin）或左旋氧氟沙星（levofloxacin）。若無效繼續(xù)用8周。復發(fā)且菌種不變，改用預防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應用抗生素若誘發(fā)嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，則需更換治療方案。另一方案是先用四環(huán)素，若癥狀減輕，延長至28天，癥狀不減則改用喹諾酮類藥物。

非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。有證據(jù)說明過去曾使用喹諾酮類藥物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培養(yǎng)有假陰性結(jié)果。沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎，而普通培養(yǎng)不會有陽性結(jié)果。而且有前列腺癥狀的患者，使用一療程抗生素治療，大約40%患者能取得療效，因此，“無菌性”前列腺炎患者也適宜使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，smz-tmp或單用tmp，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。

使用廣譜抗生素作前列腺內(nèi)注射可即時提高前列腺內(nèi)藥物濃度，消滅細菌、縮短療程。有作者提出可能導致肉芽腫形成，yamamoto等用阿米卡星和頭孢唑林（cephazolin）加入1%利多卡因經(jīng)直腸前作前列腺注射，經(jīng)1～2次注射后，前列腺液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰1年以上者占56%。baert等用慶大霉素和頭孢唑林經(jīng)會陰部作前列腺注射，初次注射后2～4個月若前列腺液仍有細菌生長，再注射1次，發(fā)現(xiàn)71%患者癥狀消失最少達6個月，一些患者需多次注射以維持長期療效?；颊呷⊙雠P，屈膝、髖，外展腿體位，穿刺部位選擇會陰部中線或稍偏側(cè)，離肛門沿1cm，沿軀干縱軸方向穿刺，針尖通過會陰中央腱后抵抗力驟減，然后有進入前列腺的韌性感覺。注藥部位應為前列腺外周帶，穿刺部位不宜靠前方，以免太近尿道，引起尿頻及血尿，也不宜刺入太深，以免注入精囊引起血精。注射前宜告知患者若有上述情況屬正常現(xiàn)象，1～2天內(nèi)尿頻、血尿到血精癥狀會自行消失，不留下后遺癥。注射宜選用7號針頭，藥物宜選用利多卡因或普魯卡因稀釋，注藥前宜先抽吸若有血液回流，宜調(diào)整插入深度。前列腺內(nèi)藥物注射一般每周1次，藥物在前列腺泡內(nèi)保存時間長，注射后1周其濃度仍有抑菌作用。宜在下次注射前晚才射精，以達到最佳治療效果。此種療法對有明顯內(nèi)毒素癥狀的細菌性前列腺炎患者往往能獲得明顯效果，有時于第1次注射后第2天癥狀已明顯減退。

用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達到治療目的。

2.消炎、止痛藥

非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。

3.物理治療

前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。

4.α-受體拮抗劑

前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細菌性前列腺炎的重要原因，應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對防止感染復發(fā)有重要意義。常用的藥物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效。

5.手術(shù)治療

以往主張作根治性經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，需切除前列腺外周帶組織才達治療目的，易引起出血、尿失禁、陽痿等并發(fā)癥，已被棄用。有明顯后尿道刺激或終末血尿患者，尿道鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱頸、后尿道假息肉、肉芽、黏膜充血及絨毛樣病變，進行表淺的電灼后癥狀可改善。兼有膀胱頸痙攣縮、尿道狹窄患者在解除梗阻病變后，前列腺炎癥狀可緩解。兼有前列腺增生的老年患者，尤其是有前列腺結(jié)石的患者或反復尿路感染的患者，施行前列腺摘除術(shù)常能同時取出全部或大部分結(jié)石，解除梗阻，減少前列腺炎的發(fā)作。但需告知患者，發(fā)生慢性炎癥的腺體是位于外周帶，是術(shù)后留下的外科包膜，術(shù)后前列腺炎仍有可能復發(fā)。

謝謝解答?？偟膩碚f，要治療前列腺炎共有5種方法，分別是1.抗菌治療，2.消炎、止痛藥，3.物理治療，4.α-受體拮抗劑，5.手術(shù)治療。綜合以上這5種治療辦法，相信大多數(shù)前列腺炎患者，不管是急性還是慢性患者，都能得到很好的治療，早日康復的。

（責任編輯：zxwq）