男性不育除全身查體及重點外生殖器官的檢查外,首先應進行精液的常規(guī)化驗,這是診斷男性不育癥的重要手段和依據(jù),然后根據(jù)精液常規(guī)化驗的每一項異常進行仔細分析,為不育的原因提供線索,再進行下一步必要的化驗檢查。
一,正常精液外觀為淡白色,量2-6毫升;ph7.2-7.8,液化時間延〈30分鐘,白細胞增多,以精囊炎,前列腺炎為多見。也可因高血壓和血液系統(tǒng)疾病等引起。應進一步作精液的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗(包括支原體和衣原體),以明確診斷,指導治療。
二,正常精子密度為>20×106/ml,如精子數(shù)目減少或無精子,應考慮生殖道的感染。先天性遺傳性疾病以及內(nèi)分泌疾病致睪丸的生精功能障礙,輸精管的缺如或逆行射精等,應進行內(nèi)分泌性激素染色體的檢測,以及輸精管造影,睪丸活檢等檢查。
三,常排精后30-60分鐘存活精子應在60%以上。精子活率差,并有凝集現(xiàn)象,常提示有免疫性疾患,需查抗精子抗體,并追查有無生殖道損傷、手術(shù)、感染、梗阻等病史。
四,正常精子活動率為a級≥25%或a+b≥50%;正常形態(tài)的精子應>70%。精子活力差,畸型率>30%常見于精索靜脈曲張,陰囊溫度過高,放射線損傷以及化學藥物和毒品的影響,應綜合分析病史和查體以明確診斷。
精液常規(guī)檢查可以了解精液的質(zhì)量,并進而推斷男性生殖系統(tǒng)及相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能狀態(tài)。但人類生育受很多內(nèi)外因素的影響,精液質(zhì)量的波動很大,因此精液檢查應至少,檢查三次,對于精液檢查結(jié)果也要綜合分析,結(jié)合病史和體檢,輔以必要的生化內(nèi)分泌測定,免疫學檢查,染色體分析和b超檢查,睪丸活檢,輸精管造影等,使病因診斷確切,最后使不育癥獲得正確的治療。
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