小兒包莖非小事

5歲的男孩明明患有包莖，因近期包皮反復感染，在父母的帶領下到北京大學第一醫(yī)院小兒陰莖尿道門診就診。醫(yī)生給他做完檢查后，建議做包皮環(huán)切手術。在父母和醫(yī)生的勸說下，明明在門診很順利地做完了手術。手術后再沒有發(fā)生包皮感染的情況。北京大學第一醫(yī)院小兒陰莖尿道畸形特色門診的雷宇大夫介紹說，包莖就是包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)，從而不能暴露陰莖頭。其病因可分為先天性和后天性，先天性包莖可見于每一個正常的男性新生兒。小兒出生時包皮與陰莖頭(龜頭)之間粘連，3～4歲時，由于陰莖及龜頭的生長，陰莖勃起，大部分兒童的包皮可自行向上退縮，外翻包皮可顯露龜頭。但有一部分兒童包皮口非常細小，甚至到青春期包皮都不能退縮，妨礙龜頭甚至整個陰莖發(fā)育。其包皮口似針孔大小，有的甚至發(fā)生排尿困難。后天性包莖多繼發(fā)于包皮過長引起的包皮炎，及包皮和陰莖頭的損傷，包皮口有瘢痕性攣縮，皮膚失去彈性和擴張力，使包皮不能向上退縮。有包莖的兒童，由于尿液積留于包皮與龜頭之間，加上分泌物及脫落的表皮，形成過多的包皮垢，經(jīng)常刺激包皮內(nèi)板及龜頭，可造成包皮炎及尿道口炎，嚴重者可引起包皮和龜頭潰瘍或形成結石。有的患兒排尿時可見豆渣樣物排出或排尿困難。所以患有先天性包莖的兒童，3～4歲時若無明顯改變，尤其經(jīng)常紅腫發(fā)炎者，必須行包皮環(huán)切術，以免由于包皮反復感染、紅腫，造成逆行感染，引起尿道炎或膀胱炎。另外，長期的包皮炎癥，還是誘發(fā)陰莖癌的重要因素。談到包莖的治療，雷大夫說，對于嬰幼兒期的先天性包莖，家長可以在家進行清洗護理。先將包皮反復上翻，以擴大包皮口，此過程手法應輕柔，且每次應適可而止，以免引起患兒疼痛。當陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然后將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。如包皮口很緊，不能上翻或后天性包莖，均應行包皮環(huán)切術。手術應在5～6歲時進行，因為此時可以看出包皮是不是可以自行退縮。另外，還有一個上學的問題，上了學以后一般只能在假期才能來做手術，時間上的限制有時可能會耽誤病情。一般不主張?zhí)缱鍪中g，因為孩子太小時不知道配合，另外它還有自行退縮的可能。但是如果是反復感染的，或是已經(jīng)有瘢痕形成的，或是有嵌頓包莖的，就不拘泥于年齡了。雷大夫說，環(huán)切手術比較簡單，一般危險性不是很大，在門診局部麻醉下就可進行。因為這個部分比較敏感，手術后1～2天會有一些疼痛，另外還會有少量出血、滲血。小不點的孩子則應住院治療，因為他們不能很好地配合，必須在全身用藥下，讓他們睡著后，再進行手術。雷大夫提醒家長，此手術應在正規(guī)大醫(yī)院小兒外科施行，以確保手術成功。如果手術治療不當，則會出現(xiàn)陰莖下彎、痛性陰莖勃起等并發(fā)癥，增加患兒生理和心理上的痛苦。雷大夫還特別強調(diào)，完全包莖的孩子如果不做治療，對以后成人后的性生活會有影響，而且因為包皮內(nèi)炎癥、污垢的刺激，患陰莖癌的幾率也會大大提高。如果成人后再來做這個手術，痛苦要比幼兒時做大得多。

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