陰莖異常勃起是怎么回事？

在急診室里曾見到這樣一位男病人，３７歲，其陰莖在性交后持續(xù)勃起２天了，雖已射過精但陰莖卻不疲軟，又脹又痛，難以忍受，硬著頭皮來醫(yī)院求治。醫(yī)生很快就作出陰莖異常勃起的判斷，并作為急癥開始緊張的治療工作。

究竟什么叫陰莖異常勃起呢？大家都知道，在性興奮時男子作出的第一個反應(yīng)就是陰莖勃起。而本癥指的是陰莖持續(xù)的、病理性的、局限于兩根陰莖海綿體，而不波及尿道海綿體和龜頭的異常勃起。它與性興奮無關(guān)，并非性欲亢進的表現(xiàn)，而是多發(fā)生于中年人的一種少見的疾病，病程約數(shù)天至數(shù)十天。根據(jù)發(fā)病情況，臨床上分為原發(fā)性或繼發(fā)性兩類。原發(fā)性陰莖異常勃起發(fā)病原因不明，精神性和神經(jīng)性因素可能是其誘因，如強烈驚恐迫使性交中斷等精神刺激和創(chuàng)傷；脊髓及陰莖背神經(jīng)的直接刺激和局部接觸反應(yīng)。有時沒有任何原因，患者系在睡夢中醒來時突然發(fā)現(xiàn)這一問題的。繼發(fā)性陰莖異常勃起多見于引起盆腔靜脈血栓形成的各種疾?。喝珀幥o內(nèi)或盆腔惡性腫瘤的浸潤、轉(zhuǎn)移、壓迫；慢性粒細胞性白血病、痛風(fēng)、糖尿病、鐮狀紅細胞性貧血、血栓性靜脈炎、炎癥、脊髓損傷、陰莖局部損傷等造成陰莖根部持續(xù)性壓迫所致局部出血和血腫，尿道息肉及結(jié)石等。其中血液病所致者可占２０％。有時也可繼發(fā)于激烈性交或禁欲過久后的性交。某些藥物如噻嗪類、肝素、睪酮、肼苯噠嗪等也可引起陰莖異常勃起。

陰莖異常勃起是在某些病因刺激下，引起陰莖海綿體深動脈持久性擴張、靜脈持久性收縮造成持續(xù)的充血狀態(tài)，進而影響血管內(nèi)血液循環(huán)和氧氣的交換，造成二氧化碳張力增加。臨床上可出現(xiàn)陰莖明顯腫脹、疼痛，發(fā)展下去常使血液瘀滯，粘度增加，靜脈回流更加困難，甚至形成血栓和局部腫塊（２天以上），靜脈回流嚴(yán)重受阻。也有人認(rèn)為是動脈血量過多所致。若病情繼續(xù)發(fā)展，受影響的血管閉塞并纖維化（超過１０天時），最后常出現(xiàn)永久性陰莖勃起不能，無法進行正常性生活，從而導(dǎo)致男性不育和性功能障礙，危害極大。

陰莖異常勃起是一種急癥，必須盡快處理，以恢復(fù)海綿體靜脈回流。但是，陰莖異常勃起患者，往往不好意思立即去醫(yī)院治療，希望能自行消退，常常拖延數(shù)日乃至數(shù)周才求醫(yī)，以致即使治療后，其陰莖也喪失了勃起能力。所以，患者當(dāng)務(wù)之急，是及早診治，這樣才能保證療效。

常用治療方法如下：

（１）一般治療包括停止性生活；避免一切性刺激；局部冷敷（冰袋）、使用鎮(zhèn)靜藥物安定（５－１０毫克，每日３次）、利眠寧（１０－２０毫克，每日３次）或冬眠靈（２５－５０毫克，每日３次）。也可采用擴血管藥物妥拉蘇林（２５毫克，每日３次或每日１次肌肉注射），促使陰莖靜脈擴張，使積聚在陰莖內(nèi)的血液得以回流。短期口服雌激素如己烯雌酚（５毫克，每日３次），對降低人體對性刺激的敏感性有一定作用。

原發(fā)病的治療應(yīng)在治療陰莖異常勃起時同進進行。

（２）消除神經(jīng)和肌肉刺激，常用腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉、陰部神經(jīng)阻滯等，均有利于擴張海綿體靜脈血管和改善血液回流，同時也可人為阻斷勃起反射和異常的神經(jīng)刺激。

（３）在全身麻醉控制性低血壓下，在陰莖根部、海綿體上用大號針頭穿刺抽吸沖洗，抽去陰莖瘀血，可分次注入多巴胺，若出現(xiàn)動脈血壓過高（１８０/８０毫米汞柱）、心動過速（１６０次/分）等腎上腺素危機時，加用心痛定可預(yù)防之。肝素鹽水反復(fù)沖洗，直到流出新鮮血液，陰莖松軟后加壓包扎，并輔以局部的或全身的抗凝療法。

（４）抗凝療法，可試用肝素、鏈激酶、雙香豆素、右旋糖酐等抗凝藥物。

（５）中醫(yī)治療。滋陰和肝，利濕散瘀，有時有一定效果。

（６）手術(shù)治療。對非手術(shù)治療無效者，可作陰莖海綿體切開，去除瘀血塊，并在局部以肝素稀釋液沖洗。如果陰莖海綿體已有血栓形成，可能奏效的辦法是作大隱靜脈或陰莖背靜脈與陰莖海綿體或尿道海綿體分流術(shù)，以便為血液回流另辟出路。由于動脈血流過多所致的陰莖異常勃起，可通過穿刺，從動脈內(nèi)插入導(dǎo)管注射自體血凝塊，以暫時減少動脈血流量，使陰莖松軟。

開頭提到的那位患者，在急診室經(jīng)過一般治療、針灸治療無效后轉(zhuǎn)入病房，經(jīng)全面檢查確認(rèn)為病因不明的原發(fā)性陰莖異常勃起，經(jīng)硬膜外麻醉下穿刺灌洗等全面治療，兩周后出院，是否留下陰莖不能勃起的后遺癥尚不得而知。

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