精索靜脈曲張?jiān)谇嗄昴行灾械陌l(fā)病率較高,據(jù)1971年的報(bào)道,在1072名6~19歲的在校學(xué)生中,體檢發(fā)現(xiàn),188名6~9歲的少年均無(wú)精索靜脈曲張,而831名10~19歲的青少年中有136人有左側(cè)精索靜脈曲張,占16.12%。而且,早在1880年,英國(guó)的一位外科醫(yī)生就首先提出,精索靜脈曲張可造成男性不育,但引起不育的機(jī)理至今尚未完全弄清,可能與下列因素有關(guān):
(1)陰囊溫度升高精索靜脈曲張后,由于精索靜脈內(nèi)血流郁滯,可引起陰囊內(nèi)溫度升高,平均高于正常0.6℃,從而影響精子生成。
(2)營(yíng)養(yǎng)障礙由于靜脈血流郁滯,睪丸、附睪的血液循環(huán)受到影響,其所需的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)缺乏,從而影響了精子發(fā)生。
(3)睪丸內(nèi)分泌功能障礙由于陰囊內(nèi)局部溫度升高、睪丸的供血和供氧不足,必然影響了睪丸曲細(xì)精管內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能,從而干擾了精子發(fā)生。
(4)毒素作用由于精索靜脈與睪丸靜脈之間有豐富的側(cè)支循環(huán),當(dāng)發(fā)生精索靜脈曲張后,引起血液逆流,可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產(chǎn)物,如類(lèi)固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺及前列腺素等,在未解毒前即流入雙側(cè)睪丸,使精子生成受影響,造成不同程度的精子過(guò)少、形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等。
(5)氧自由基的破壞作用一些研究表明,當(dāng)發(fā)生精索靜脈曲張時(shí),睪丸組織內(nèi)氧自由基增加,脂質(zhì)過(guò)氧化作用加重,從而影響了精子的發(fā)生及精子功能。
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