脂溢性脫發(fā)的表現(xiàn)與分類

常常出現(xiàn)在中青年身上，表現(xiàn)為頭皮上有較厚的油性分泌，頭發(fā)光亮，稀疏而細(xì)，或者頭發(fā)干燥，頭屑多，無(wú)光澤，稀疏纖細(xì)。脂溢性脫發(fā)是一種常見(jiàn)的皮膚病，可分為男性型脫發(fā)（又稱雄性激素源性脫發(fā)、雄性禿，俗稱早禿、謝頂或地中海等）、脂溢性脫發(fā)（又稱脂禿）、斑禿等十幾種。常見(jiàn)的脫發(fā)大多為男性型脫發(fā)（占脫發(fā)患者50%以上）和脂溢性脫發(fā)（占45%以上），其它類型的脫發(fā)則總共只占脫發(fā)患者總數(shù)的5%（其中斑禿占3%，其余的約僅占2%）。有許多人包括很多醫(yī)生總把脂溢性脫發(fā)與男性型脫發(fā)混為一談，其實(shí)這是一種混淆不清的謬誤，因?yàn)橹缧悦摪l(fā)除了有與男性型脫發(fā)相同的雄性激素水平異常的原因外，還具有其本身所獨(dú)有的原因和特征。

脂溢性禿發(fā)是在皮脂溢出過(guò)多的基礎(chǔ)上發(fā)生的一種脫發(fā)，其癥狀為患者頭皮脂肪過(guò)量溢出，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，瘙癢明顯。多發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年。患者一般頭發(fā)細(xì)軟，有的還伴有頭皮脂溢性皮炎癥狀。開(kāi)始逐漸自頭頂部脫發(fā)，蔓延及額部，繼而彌漫于整個(gè)頭頂。頭皮油膩而亮紅，結(jié)黃色油性痂。脂溢性脫發(fā)是一種永久性脫發(fā)，有些男性在發(fā)育后，即開(kāi)始出現(xiàn)脫發(fā)，進(jìn)而頭發(fā)油膩發(fā)亮，頭皮屑慢慢增多，經(jīng)常出現(xiàn)奇癢，有時(shí)頭發(fā)干枯無(wú)光澤，只要用手抓一抓，頭發(fā)就會(huì)脫落，特別是兩側(cè)額角還會(huì)發(fā)生慢性彌漫性脫發(fā)。

1、脂溢性脫發(fā)臨床表現(xiàn)：

脂溢性脫發(fā)以男性多見(jiàn)，且腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者。經(jīng)臨床證實(shí)，脂溢性脫發(fā)可能與人體的內(nèi)分泌功能（主要是雄性激素）、精神狀態(tài)、遺傳以及某些藥物因素有關(guān)。

脂溢性脫發(fā)主要發(fā)生于男性青年，但近些年來(lái)女性患者人數(shù)有增加的趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)為患者頭皮脂肪過(guò)量溢出，導(dǎo)致頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很臟，并散發(fā)臭味，尤其在氣溫高時(shí)更是如此；有時(shí)還伴有頭皮搔癢炎癥，主要是由于頭皮潮濕，細(xì)菌繁生感染引起脂溢性皮炎。脫發(fā)一般先從兩額角、前額和頭頂中間開(kāi)始，繼而彌漫于整個(gè)頭頂，但頭部四周的頭發(fā)卻不怎么掉。癥狀嚴(yán)重者脫發(fā)區(qū)變得油光發(fā)亮，剩余的頭發(fā)變得細(xì)軟枯黃?；颊咭话銖亩鄽q開(kāi)始就出現(xiàn)持續(xù)性的脫發(fā)，嚴(yán)重者到三十多歲，一般到四十多歲就基本脫光，嚴(yán)重影響美容。脫發(fā)的發(fā)展進(jìn)程是越來(lái)越嚴(yán)重，開(kāi)始時(shí)每天可見(jiàn)許多頭發(fā)落在枕巾和發(fā)梳上，到后來(lái)只要輕輕一拔就可以拔下一大把，洗頭時(shí)滿臉盆都是脫發(fā)，浴室的出水口鋪滿厚厚一層的脫發(fā)，叫人心疼萬(wàn)分，又不勝惶恐。

2、脂溢性脫發(fā)的分類：

脂溢性脫發(fā)分兩類：急性脂溢性脫發(fā)和慢性脂溢性脫發(fā)。

（1）急性脂溢性脫發(fā)

頭皮油質(zhì)增多、癢，有頭屑或丘疹，毛發(fā)在短時(shí)間內(nèi)成撮脫落甚至全部脫光，頭皮可有小丘疹，多發(fā)生在青春期，以男性較多見(jiàn)，治愈后易復(fù)發(fā)。

（2）慢性脂溢性脫發(fā)

頭皮油膩發(fā)亮，呈涂油狀，有大量灰白色糠皮狀頭屑，頭發(fā)干燥，缺乏光澤，瘙癢較重，男性頭發(fā)從前額兩側(cè)及頭頂部慢慢脫落，幾年或十幾年后形成禿頂，但不易形成全禿，本病多發(fā)于青壯年男女，以男性多見(jiàn)，而女性則是表現(xiàn)為頭發(fā)稀少干枯，毛發(fā)也是慢慢的、散在的脫落，露出頭皮，但很少有形成禿頂?shù)目赡堋?/p>

3、脂溢性脫發(fā)的原因：

導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)的本質(zhì)原因至今醫(yī)學(xué)上尚無(wú)明確定論。目前西醫(yī)傾向于認(rèn)為脂禿與人體雄性激素水平過(guò)高有關(guān)。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，證明當(dāng)人體血清睪丸酮等雄性激素濃度達(dá)到30微克/升以上時(shí)就會(huì)抑制毛囊細(xì)胞的生長(zhǎng)，濃度越高抑制作用越強(qiáng)。但另一方面，不少研究卻表明脂溢性脫發(fā)的血清雄性激素濃度與正常人比較并無(wú)明顯增加。長(zhǎng)期的研究與觀察認(rèn)為導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)最直接的關(guān)鍵原因在于皮脂分泌過(guò)旺，皮膚中有些成份如油酸、亞油酸、角鯊烯等過(guò)量時(shí)對(duì)毛囊有毒性作用，導(dǎo)致毛皮中毒、枯萎、脫落。實(shí)驗(yàn)表明，將含有這些成份的油脂涂到動(dòng)物皮毛上就會(huì)引起皮毛的大量脫落。脂溢性脫發(fā)與皮脂分泌過(guò)旺有直接關(guān)聯(lián)的證據(jù)之一是，人體皮脂分泌與氣溫高低有關(guān)，氣溫越高皮脂分泌越多。故在夏秋高溫季節(jié)脂溢性脫發(fā)就特別嚴(yán)重，在冬春季癥狀會(huì)輕一點(diǎn)，這一般患者都有體會(huì)；這一點(diǎn)用體內(nèi)血清雄性激素水平的高低是無(wú)法解釋的，一般而言雄性激素在體內(nèi)的水平是穩(wěn)定的，與氣溫高低并無(wú)太大關(guān)系。脫發(fā)的主要原因是頭發(fā)生長(zhǎng)的生態(tài)環(huán)境破壞，同時(shí)頭皮上長(zhǎng)有太多的寄生蟲(chóng)，導(dǎo)致大量產(chǎn)生油脂。

故目前尚無(wú)法確認(rèn)雄性激素過(guò)多是脂禿的根本原因。另外，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為脫發(fā)是由腎血虧虛、肝郁氣滯、陰虛內(nèi)熱引起。但這種看法對(duì)各種不同類型的脫發(fā)缺乏明確的分類和細(xì)致的病理分析。應(yīng)看到各種不同類型脫發(fā)的病因是不一樣的，很難全都?xì)w因于腎虛，尤其是脂溢性脫發(fā)。

當(dāng)今醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，脂溢性脫發(fā)與下列五種因素有關(guān)：

（1）雄性激素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，脂溢性脫發(fā)者，其雄性激素大都較多，這主要是睪丸分泌的雄性激素進(jìn)入血液循環(huán)后，到達(dá)頭皮經(jīng)轉(zhuǎn)化作用形成毒性物質(zhì)刺激毛囊，毛囊能量代謝和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙，致使頭發(fā)脫落。

（2）遺傳因素

脂溢性脫發(fā)的遺傳基因在男子呈顯性遺傳，致病因子可由上一代直接遺傳給下一代，故男性脂禿患者多見(jiàn)。

男性只要有一個(gè)脫發(fā)的基因，即會(huì)造成脫發(fā)，而女性因脫發(fā)基因是隱性的原故，因此不會(huì)有脫發(fā)的外觀出現(xiàn)，除非同時(shí)有兩個(gè)脫發(fā)基因。即使有兩個(gè)脫發(fā)基因，對(duì)女性一般來(lái)講也只會(huì)變的毛發(fā)稀疏，也不會(huì)變成大脫發(fā)或只留下邊緣頭發(fā)而中間禿光的情形。

（3）年齡

隨著男子年齡的增長(zhǎng)，脂脫的發(fā)病率亦逐漸增加，脂禿常發(fā)于17-20歲的男青年，30歲左右為發(fā)病高峰，以后隨年齡的增加，雖然發(fā)病率減少，但癥狀加重，最后變成禿頭。

（4）從事緊張復(fù)雜腦力勞動(dòng)的人

精神壓力大且大腦消耗能量極大，刺激機(jī)體自主神經(jīng)和激素適應(yīng)性的作出調(diào)整，以維持正常的體溫、新陳代謝及免疫功能等的生理平衡，分泌較多的雄性激素，使人的分析力、判斷力增強(qiáng)，機(jī)敏而有智慧，同時(shí)使人的性情變得較為急躁，皮脂腺分泌旺盛。頭皮上的皮脂腺同其它部位相比是最發(fā)達(dá)，在這種情況下分泌就更多，從而為頭皮上嗜脂性真菌及頭螨等的大量繁殖提供了條件。頭皮上的嗜脂性真菌在皮脂腺分泌量大的前提下大量繁殖，成災(zāi)的嗜脂性真菌從毛囊中獲取營(yíng)養(yǎng)并把代謝產(chǎn)物排放在那里，刺激毛囊和頭皮出現(xiàn)慢性炎癥－脂溢性皮炎，脂溢性皮炎如得不到及時(shí)治療，發(fā)根部細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生一種溶解酶，將發(fā)根溶解成殘缺不全，發(fā)根松動(dòng)，毛囊逐漸萎縮，生發(fā)功能逐漸減退，頭發(fā)逐漸減少直至光禿。

（5）頭螨

是一種微小的寄生蟲(chóng)，肉眼無(wú)法看見(jiàn)，毛發(fā)專家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，頭螨這種嗜脂性微小動(dòng)物，和遺傳或荷爾蒙失調(diào)一樣，也是脫發(fā)的元兇。它寄生在人類的毛囊里，以皮脂為食物，吃飽之后為了幫助消化，它會(huì)分泌一種解脂酵素（lipase），這種酵素會(huì)進(jìn)一步分解和侵蝕頭皮內(nèi)的皮脂腺，阻塞毛囊，令毛囊缺乏養(yǎng)分而萎縮，造成脫發(fā)或禿頭。

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