前列腺炎的表現(xiàn)

一、什么是前列腺炎

前列腺炎一直是一種常見且令人困惑的疾病。該病多見于成年男性，青春期較少發(fā)生。目前已經(jīng)認(rèn)識到前列腺炎不是一個病，而是具有各自獨(dú)特形式的綜合征。臨床上分為常見型和非常見型前列腺炎綜合征。

常見型前列腺炎綜合征包括：急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。細(xì)菌性前列腺炎與非細(xì)菌性前列腺炎類似，前列腺液中有大量的白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，兩者的區(qū)別是前者有細(xì)菌尿或前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，而后者無尿路感染。前列腺痛無細(xì)菌尿，前列腺液正常。前列腺炎的發(fā)病率約為25%，其中慢性前列腺炎的發(fā)病率更高一些，35歲以上男性有35%-40%患有此病。

非常見型包括淋菌性前列腺炎、結(jié)核性前列腺炎、寄生蟲性前列腺炎、真菌性前列腺炎和非特異性肉芽腫性前列腺炎等。

二、前列腺性病

性病是指通過性交途徑傳染的具有生殖器官明顯損害的全身性疾病?，F(xiàn)在我國性病死灰復(fù)燃，僅1997年，30省市統(tǒng)計報告性病患者約50萬，實際性病患者還遠(yuǎn)不止此數(shù)。

性病首先侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，前列腺是人體最大的附屬性器官，肯定會受到牽累。在性活動中，各種致病的微生物很容易通過與尿道相通的前列腺排泄管直接蔓延到前列腺組織，引起前列腺炎。因此，有人將這類前列腺炎叫做前列腺性病。根據(jù)致病因素的不同主要有：淋球菌性前列腺炎、前列腺梅毒、衣（支）原體性前列腺炎、前列腺滴蟲病及前列腺念珠菌病等。

三、前列腺炎的形成

急性細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑有三種：一是經(jīng)尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺；二是血行感染，繼發(fā)于皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染；三是淋巴感染，由鄰近器官的炎癥如直腸結(jié)腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎。

急性前列腺炎，起病急，來勢猛。醫(yī)學(xué)家們在研究后發(fā)現(xiàn)：最容易引起急性前列腺炎的細(xì)菌是大腸桿菌，約占80%；其次是產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌等其他一些細(xì)菌，約占20%。細(xì)菌在入侵的方式中，以后尿道發(fā)炎通過前列腺在尿道精阜附近的排泄管開口入侵機(jī)會最多。男子若不注意外生殖器清潔，來自肛門附近的大腸桿菌等級菌容易經(jīng)尿道口逆行而上，釀成尿道炎等泌尿道感染。

慢性細(xì)菌性前列腺炎與急性前列腺炎如出一轍，也是細(xì)菌侵犯前列腺引起的，但不同的是細(xì)菌入侵后，由于毒力不太兇猛，或者前列腺抵抗力并非一蹶不振，前列腺還能與細(xì)菌作一番抗衡，因而起病較慢。另外，如果急性前列腺炎治療不徹底也能轉(zhuǎn)成慢性前列腺炎。

無菌性前列腺炎病因十分復(fù)雜，至今未完全清楚。有人認(rèn)為衣原體、支原體是主要的致病因素，但醫(yī)學(xué)研究并未證實。一般認(rèn)為原因多為：①性生活不正常。本病好發(fā)于青壯年，這正是性欲旺盛，性生活頻繁的階段，常見性交過度、性交中斷、性生活過度抑制或頻繁手淫等。②會陰部直接壓迫。如騎車、騎馬時間過久，長時間久坐不動等。③嗜酒過度，或嗜食刺激性食物。④不適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨?。⑤寒冷刺激。這些均可導(dǎo)致前列腺慢性充血和水腫，前列腺液淤積，引發(fā)慢性無菌性前列腺炎。

前列腺痛是一種原因不明的獲得性機(jī)能異常。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)前列腺痛的病人都經(jīng)歷不同程度的情緒傷害及社會心理方面的異常。許多臨床醫(yī)生認(rèn)為焦慮、抑郁在前列腺痛的發(fā)生上起重要作用。

四、前列腺炎的表現(xiàn)

急性細(xì)菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)、高熱、全身不適并伴有關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，背部下方及會陰部疼痛且向腰部、下腹、大腿根處放射，排尿時燒灼痛，尿急，尿頻，排尿不暢，尿流變細(xì)或中斷，嚴(yán)重時可有尿潴留，直腸脹滿，排便痛，大便時尿道流白。

慢性細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)相似。主要表現(xiàn)為：①尿路刺激癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡，尿道常有乳白色分泌物。②疼痛：以腰骶多見，或會陰、恥骨上、陰囊或尿道有不適感或疼痛。③性功能障礙：性欲減退或消失、陽痿、早泄、射精后疼痛、遺精、血精等，也可引起不育。④精神癥狀：慢性前列腺炎病程遷延不愈和反復(fù)發(fā)作，使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢、乏力和憂郁等。

前列腺痛表現(xiàn)為：①與排尿無關(guān)的"盆腔"疼痛：如會陰：陰莖、恥骨上、陰囊、尿道疼痛。②異常的排尿癥狀：如排尿躊躇，中斷性排尿（"脈沖"樣排尿），尿線細(xì)，尿線無力及尿后滴瀝。③刺激性癥狀：尿頻、尿急等。

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