急性前列腺炎的防治方法

發(fā)病突然、癥狀明顯的前列腺內(nèi)細(xì)菌感染，通常被稱為急性前列腺炎。這是成年男性的多發(fā)病、常見病之一，往往是在身體其它部位受到細(xì)菌感染后，蔓延發(fā)展到前列腺的。近年來，由于抗生素的抗菌作用增強(qiáng)，急性前列腺炎的發(fā)病率已有所減少，治愈率則大大提高了。急性前列腺炎的臨床特點(diǎn)就是起病急驟，有發(fā)熱、尿路刺激癥狀和會陰部疼痛等表現(xiàn)，這些都與腺體出現(xiàn)的急性充血、腫脹、化膿等病變有關(guān)。引起這種急性感染的細(xì)菌，是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的。其中，以直接蔓延最為常見，當(dāng)膀胱或后尿道有細(xì)菌感染時，致病菌可以通過位于前列腺尿道內(nèi)射精管開口處，進(jìn)入前列腺的腺管和腺泡內(nèi)。如果原發(fā)的細(xì)菌感染病灶在肛門、結(jié)腸等處，致病菌也可以通過與前列腺相連接的淋巴管侵入腺體內(nèi)，這就是淋巴感染。如果細(xì)菌感染灶在口腔、咽部、呼吸道等處，寄生在這些地方的致病菌就可以通過血液循環(huán)進(jìn)入前列腺內(nèi)，這就是血行感染。所有這類致病菌，在前列腺內(nèi)最先侵犯的是前列腺排泄管，并在這里生長繁殖，一旦條件適宜，就可以迅速促發(fā)明顯的病變。這種條件實(shí)際上就是發(fā)病的誘因。

對于一個成年男人來講，急性前列腺炎的常見誘因是飲酒過度。手淫或性交過頻、長距離騎自行車、住所潮冷、導(dǎo)尿或外傷等外部因素的刺激，也會使前列腺排泄管的上皮組織充血、水腫、滲出，上皮細(xì)胞脫落，從而為細(xì)菌的生長活動提供適宜的環(huán)境。如果在這一階段病情沒能得到控制，炎癥將繼續(xù)向腺腔內(nèi)發(fā)展，造成腺泡內(nèi)的炎性滲出物增多；若排泄管再有阻塞，滲出液潴留，可形成大小不等的膿腫，使病情進(jìn)一步加重。

急性前列腺炎所有的臨床表現(xiàn)都體現(xiàn)在一個“急”字上，一般可將癥狀分成5種類型：

1．全身中毒癥狀。如惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱；嚴(yán)重時，持續(xù)高熱，神志不清，血壓下降，并出現(xiàn)中毒性休克。這主要是由于細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致菌血癥或敗血癥的結(jié)果。

2．前列腺局部癥狀。以疼痛為主，多數(shù)表現(xiàn)為會陰部、恥骨聯(lián)合處周圍的墜痛不適；一旦有膿腫形成，疼痛加劇，還可以放射到陰莖、睪丸、大腿及腰背部等處。

3．排尿不適癥狀。尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)較早，以后可以有排尿困難，嚴(yán)重時還可以發(fā)生尿潴留(即因某種原因尿液不能排出而積存于膀胱內(nèi))；此外，有時也出現(xiàn)膿尿或終末血尿(排尿結(jié)束前的尿液帶有血色)。

4．直腸刺激癥狀。前列腺與直腸僅一層腸壁之隔，前列腺的感染可以直接刺激直腸，引起大便疼痛，便意明顯，大便困難，以及大便時尿道內(nèi)流出膿液等癥狀。

5．性功能障礙?？捎行越惶弁?、痛性勃起和射精、早泄、陽萎，以及血精。

由于急性前列腺炎的感染途徑不同，臨床癥狀的表現(xiàn)方式也就有所差別。由血行感染引起的前列腺炎，全身中毒癥狀較為嚴(yán)重，尿路刺激癥不太明顯。而經(jīng)后尿道直接蔓延或經(jīng)周圍淋巴管感染的病人，則以排尿不適，局部疼痛為主，并可有直腸刺激癥狀和性功能障礙的表現(xiàn)。當(dāng)然，隨著病情的發(fā)展，主要癥狀是會有變化的。例如，由直接蔓延所引起的急性前列腺炎，一旦出現(xiàn)前列腺膿腫破潰，就很容易發(fā)生敗血癥等全身中毒癥狀。而血行感染所致的全身中毒癥狀，也可以在抗生素有效控制后，使前列腺的局部癥狀逐漸突出。

對于一個男性成年人來說，如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身不適，同時又有尿頻、尿急、尿痛等局部癥狀，就應(yīng)該考慮到急性前列腺炎的可能性。當(dāng)然，最后的診斷要根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果才能作出來。臨床上，較為簡便實(shí)用并具有診斷價值的檢查方法有兩種：一是肛門指檢，通過它能摸到腫大的前列腺，腺體一般較軟，或有波動感，并有明顯壓痛；二是尿液檢查，在高倍顯微鏡下，可以發(fā)現(xiàn)尿液中含有大量的白細(xì)胞和膿細(xì)胞(通常每一視野在10個以上)。

急性前列腺炎的治療以抗感染為主，選用的抗生素應(yīng)該是能有效殺滅致病菌的。雖然尿液培養(yǎng)對發(fā)現(xiàn)致病菌和選擇敏感性強(qiáng)的抗生素都有所幫助，但因檢查結(jié)果需要3―5天才能出來，容易延誤病情，所以難以普遍實(shí)施。不過，好在已經(jīng)有人作過調(diào)查，急性前列腺炎的致病菌80％左右是大腸桿菌，而大腸桿菌多數(shù)對慶大霉素、卡那霉素及先鋒霉素等藥物敏感。所以，可用這些抗生素作為首選藥物。一般來說，如果病情較嚴(yán)重，治療的最初5―7天內(nèi)最好是用上面講的抗生素作肌肉或靜脈注射，以利機(jī)體盡快吸收藥物；幾天之后，要是病情有所好轉(zhuǎn)，就可以改用口服藥，繼續(xù)治療30天左右。

在進(jìn)行治療時，作為一個病人又該怎么配合治療呢?可以做到的是充分臥床休息，不吃辛辣刺激性的食物，禁忌性生活，避免性刺激和性興奮；同時，還可以經(jīng)常用熱水浸泡或熱敷會陰和下腹部，以減輕疼痛。應(yīng)該說，病人做到這幾點(diǎn)是不困難的，而對于治療效果則起到了事半功倍的作用。

大多數(shù)急性前列腺炎的病人，經(jīng)過上述治療是能夠治愈的，這時病人的全身癥狀消失，前列腺局部腫痛消退，前列腺液復(fù)查連續(xù)三個月正常。不過，也有少部分病人，由于治療不及時或不得力，使得病情遷延不愈，這樣由于細(xì)菌的長期存在，在遇到一些誘因時就可能再次急性發(fā)作。而多次的反復(fù)發(fā)作，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺祝共∏楦訌?fù)雜化。這是應(yīng)當(dāng)引起警惕，盡力加以避免的。（蔡曉博）

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