神經(jīng)反射檢查對陽痿診斷

對于神經(jīng)性陽痿的診斷，要想客觀地證實神經(jīng)損傷的存在和定位，應對患者進行徹底的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及相關儀器的測定。

對陽痿患者的檢查是多方面的，應包括感覺中樞的檢查(如對人物、時間、地點的判斷等)，對顱神經(jīng)、運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)的檢查，對腱反射、球海綿體肌反射和肛門反射的檢查。前反射弧(骶2-4)的完整性可通過球海綿體肌反射得到檢測，以一手捏龜頭，另一頭置于會陰或肛門，便可感覺肌肉的收縮。有70％的正常男子具有這種反射。陰莖感覺的臨床檢查也有助于診斷，如針刺試驗和酒精棉球濕度感覺試驗，可以證實陰莖背神經(jīng)的感覺成分是否受到傷害。

常用的神經(jīng)反射檢查方法如下，

1.提睪反射:是一個同側(cè)的、表淺的軀體性反射。利用大頭針的鈍頭輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚，便可引起這一反射。反應為同側(cè)睪丸的升高。該反射由髂腹股溝和生殖肌神經(jīng)調(diào)節(jié)，其反射中樞位于脊髓的腰l、腰2節(jié)段。這種激發(fā)的提睪反射的出現(xiàn)是較緩慢的，就像在性喚起過程中所見到的那樣。無論外周反射弧的任何部分的損傷或中樞神經(jīng)元的損傷，這一反射都會消失。

2.陰囊反射：是一個軸突的和局部的反射。這種反射是陰囊內(nèi)膜肌肉的一種緩慢性的、蠕動性的收縮。把一個冷的物體置于陰囊、會陰或大腿內(nèi)上部位時，即可引出此反射，當病人具有肌肉或局部神經(jīng)的病變時，這種反射消失。

3.肛門內(nèi)反射：是雙側(cè)性的、軀體的和表淺的反射，其反射中樞在骶2-骶4節(jié)段。當輕劃會陰區(qū)域的皮膚時，可以見到肛門外括約肌的收縮。

4.肛門內(nèi)反射:可以用來評估腹壁下神經(jīng)和骶神經(jīng)叢中的交感部分，推測其中樞位于腰1和腰2節(jié)段。當把帶指套的手指插入肛門時，可引出這一反射，表現(xiàn)為肛門內(nèi)括約肌的收縮。

5.球海綿體肌反射：為雙側(cè)性的、脊髓和軀體性的神經(jīng)反射。這種反射弧的傳入和傳出神經(jīng)纖維均來自陰部神經(jīng)，其反射中樞位于骶髓的第2、3節(jié)段。當用針刺陰莖頭的背部時或輕捏龜頭施以少許壓力時，就可以引出這一反射，它表現(xiàn)為球海綿體肌和肛門外括約肌的收縮。這一反射也能通過更為可靠的電刺激和肌電圖記錄來定量測量。

6.檢測全身和局部的神經(jīng)和肌肉功能：如測量仰臥位和站立位血壓，深呼吸時心率的變化及瞳孔對光反射。站立時血壓低，心率加快，呼吸間期心率短時間減慢，瞳孔對光反射遲鈍或其他異常表現(xiàn)，均有助于檢測全身性植物神經(jīng)的功能障礙。睡眠時陰莖皮膚的電活動測試異常，是在陰莖夜間勃起試驗異常時，陰莖的皮膚電活動受到干擾，在眼快動期不降低，提示勃起不能的原因可能是交感和副交感活動之間的不平衡等。還有其他一些有參考價值的試驗，對陽痿的診斷非常重要。

（責任編輯：zxwq）