尿道癌屬于尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。大約50%的尿道癌繼發(fā)于膀胱,輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發(fā)尿道癌比較少見,主要發(fā)生在女性。男性尿道癌大多數(shù)系40歲以上,女性尿道癌多見于中老年人。
臨床表現(xiàn)1.尿道流血為主要癥狀。腫瘤梗阻尿道可出現(xiàn)排尿困難。
2.腫瘤大時(shí)局部可摸到包塊。女性尿道癌多沿尿道口長出體外。
3.晚期可出現(xiàn)尿婁、消瘦貧血等惡液質(zhì)病狀。
診斷依據(jù)1.尿道流血,尿道觸及腫物。
2.尿道造影示尿道有充盈缺損。
3.尿道鏡見到腫物,活檢證實(shí)為腫瘤。
4.尿及尿道分泌物查得癌細(xì)胞。
治療原則1.早期尿道癌,早期行全尿道切除術(shù),腫瘤浸潤尿道周圍時(shí)可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術(shù)。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術(shù)。
2.晚期尿道癌行膀胱造婁術(shù),放射治療及化學(xué)治療。
用藥原則化學(xué)治療目前尚無定論,下述藥物對尿路上皮腫瘤有一定的療效。
輔助檢查1.早期患者檢查框限以“A”為主;
2.晚期患者檢查框限包括“A”、“B”、“C”。
療效評價(jià)1.治愈:
(1)腫瘤切除。
(2)腹股溝淋巴無轉(zhuǎn)移。
(3)切口痊愈。
2.好轉(zhuǎn):
(1)原發(fā)腫瘤切除不徹底。
(2)腹股溝淋巴有轉(zhuǎn)移。
(3)傷口未痊愈。
(4)非手術(shù)治療者用化療、放療后局部體征有好轉(zhuǎn)。
(5)經(jīng)手術(shù)后尿流改道。
3.未愈:腫瘤未切除,癥狀體征未改善。
(責(zé)任編輯:zxwq)