前列腺癌是怎樣進(jìn)行診斷的

國內(nèi)外有很大差別。歐美各國發(fā)病率較高，東方發(fā)病率比較低。但是，近幾年，在我國的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。據(jù)估計(jì)，50歲以上的男性當(dāng)中，大約有40%的人前列腺中都患有很小面積的癌癥。然而，只有8%的男性將臨床地發(fā)展為值得注意的疾病，只有3%將死于這種病。在大多數(shù)病例中，前列腺癌在年齡較大的男性中發(fā)展緩慢，并不會(huì)導(dǎo)致死亡。

在前列腺的診斷中臨床癥狀與體征頗為重要，若定期普查體檢可以發(fā)現(xiàn)早期的較小病灶。40歲以上有高度患病危險(xiǎn)和50歲以上的男性每年應(yīng)接受仔細(xì)直腸檢查或常規(guī)體檢，并且應(yīng)該作PSA檢查。

前列腺癌的主要診斷方法如下：

(1)直腸檢查：前列腺直腸檢查是診斷前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可獲得診斷。對(duì)45歲以上的病人作直腸指檢普查可早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌并可提高手術(shù)率。

(2)顯微鏡檢查：1)尿液涂片找前列腺癌細(xì)胞。此種方法不能代替前列腺活檢，只能作為輔助方法。2)前列腺液涂片細(xì)胞學(xué)檢查。此種方法的準(zhǔn)確率較高(某些報(bào)道稱可達(dá)86%)。3)白細(xì)胞粘附抑制實(shí)驗(yàn)(LeukocyteAdhereneeInhibition，LAI)。這種實(shí)驗(yàn)被公認(rèn)為是一種較為簡(jiǎn)便而敏感的腫瘤抗原檢測(cè)方法。

(3)生化檢查：1)酸性磷酸酶(PAP)測(cè)定;2)骨髓酸性磷酸酶(BMAP)測(cè)定;3)前列腺特異抗原(PSA);4)精漿蛋白(r-Sm)測(cè)定;5)血清肌酸激酶(CK-BB)測(cè)定;6)堿性磷酸酶測(cè)定;7)相對(duì)酶指數(shù);8)癌胚抗原(CEA);9)激素受體測(cè)定;10)免疫蛋白分析;11)乳酸脫氫酶同功酶(LDH)的檢查;12)尿內(nèi)多胺物質(zhì)(Polyaraine)測(cè)定;13)尿液生化羥脯胺酸(HydroxyProline)測(cè)定;14)血漿鋅測(cè)定和維生素A/鋅的比值。

(4)超聲檢查：可以描出前列腺的切面而反映出病變的范圍。

(5)放射性核素掃描檢查：常用來診斷前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移。

(6)X線檢查。

(7)CT檢查：CT檢查可確定前列腺癌的浸潤程度。

(8)MRI檢查：MRI檢查可顯示前列腺及周圍組織的病變程度。

(9)穿刺活檢：1)前列腺穿刺活檢：前列腺活體組織檢查能提供細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)，對(duì)于早期前列腺癌的診斷具有重要意義;2)骨髓穿刺：采取骨髓標(biāo)本是評(píng)價(jià)前列腺癌是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨的另一種方法。

目前，前列腺癌的診斷方法雖然不斷改進(jìn)，但仍無單一最敏感、最可靠的方法。在篩選病人時(shí)應(yīng)從簡(jiǎn)到繁，先考慮無損傷檢查，后考慮創(chuàng)傷檢查。對(duì)可疑病例以前列腺活組織檢查最為可靠。

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