怎樣檢查結(jié)核性前列腺炎

1.病史詳細(xì)了解病史有助于診斷，包括結(jié)核病接觸史、全投情況等。

2.體檢主要是直腸指檢。通過(guò)直腸指檢可摸到腫大的前列腺，呈結(jié)節(jié)狀，表面高低不平不規(guī)則，質(zhì)地偏硬，有輕度壓痛;伴附睪、輸精管結(jié)核時(shí)，可見(jiàn)到附睪腫大或輸精管串珠狀結(jié)節(jié)。如膿腫或空洞形成時(shí)有波動(dòng)感，質(zhì)地柔軟，病變嚴(yán)重時(shí)整個(gè)前列腺發(fā)硬增厚，范圍廣泛，邊緣不規(guī)則。

3.尿抗核桿菌檢查取24小時(shí)尿離心沉淀后涂片染色找抗酸桿菌，連續(xù)查3天，也可留晨起初次尿沉淀涂片檢查。必要時(shí)可做結(jié)核菌培養(yǎng)。

4.精液和前列腺液檢查包括結(jié)核桿菌的涂片檢查和培養(yǎng)。但實(shí)際上前列腺結(jié)核患者要獲取精液或前列腺液標(biāo)本較困難。在結(jié)核病變活動(dòng)期內(nèi)，不宜做前列腺按摩，尤其在結(jié)核病變活動(dòng)期做前列腺按摩時(shí)擠壓腺體，有使病變擴(kuò)散的可能。只有在診斷困難時(shí)，才慎重按摩，取前列腺液檢查抗酸桿菌。一般情況下可先做精液檢查，可發(fā)現(xiàn)精液量和精于數(shù)目減少，并有白細(xì)胞，精液中可查出結(jié)核桿菌。在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療后可考慮前列腺按摩，前列腺液培養(yǎng)可受結(jié)核藥物的影響，但前列腺液涂片檢查不受影響。

5.前列腺活檢通過(guò)會(huì)陰途徑進(jìn)行前列腺穿刺活檢，病理檢查便可確診。

6.X線檢查包括靜脈尿路造影、膀胱造影、輸精管精囊造影、尿道造影、靜脈腎盂造影等。X線平片可見(jiàn)到前列腺鈣化影，以及精囊、輸精管鈣化影，但要注意需與前列腺結(jié)石相區(qū)別。尿道造影可見(jiàn)前列腺部尿道僵直、狹窄、邊緣不規(guī)則，膀胱頸部攣縮。前列腺中存在膿腔時(shí)，造影劑可溢至膿腔，顯示前列腺空洞及不規(guī)則的腔外片狀或條狀影及瘺管影。輸精管精囊造影可見(jiàn)輸精管狹窄、梗阻、精囊扭曲輪廓不規(guī)則、擴(kuò)張和破壞，但不容易與非特異性感染所顯示的影像相鑒別。腎盂造影則可了解腎臟、輸尿管、膀胱等有無(wú)結(jié)核病灶。會(huì)陰部有瘺管時(shí)，可進(jìn)一步做瘺管的碘油造影，即可看出與前列腺有無(wú)關(guān)系。

7.膀胱尿道鏡檢查可了解是否同時(shí)存在膀胱、尿道結(jié)核。期前列腺部尿道呈深紅色，易出血，精阜肥大，可見(jiàn)到淺表潰慢性期尿道增厚，形成皺褶、瘢痕，甚至攣縮。

8.B超檢查可用直腸探頭伸人直腸內(nèi)，檢查發(fā)現(xiàn)清晰的前圖像。該項(xiàng)檢查可較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)前列腺病變，但定性不夠準(zhǔn)尋與其他檢查配合起來(lái)分析。

9.PCR檢測(cè)結(jié)核桿菌這是一種通過(guò)體外基因數(shù)量短時(shí)間指數(shù)放大來(lái)代替細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)菌落數(shù)的增加，最后通過(guò)檢測(cè)擴(kuò)DNA來(lái)檢測(cè)細(xì)菌的一種基因診斷方法。具有操作簡(jiǎn)單、敏肩、特異性好等特點(diǎn)，PCR檢測(cè)結(jié)核菌的DNA，僅需5小時(shí)’，比分離培養(yǎng)法鑒定結(jié)核菌在時(shí)間上明顯縮短。但PCR在操：程中受各種因素影響，需要一定的經(jīng)驗(yàn)和排除各種干擾因素。

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