得了前列腺炎該怎么治療?。?/h1>

發(fā)布時間： 2016-05-17 17:10:47      來源：網(wǎng)絡(luò)

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什么是自體免疫性肝炎

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治療

首先要進行臨床評估，確定疾病類型，針對病因選擇治療方法，心理治療及調(diào)節(jié)性生活要貫穿治療的全過程。對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節(jié)欲會使癥狀加重。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病，可能是一種可以自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復雜，導致尿路感染、性功能障礙、不育、大大降低生活質(zhì)量的疾病，對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性，也要避免對本病治療采取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應該從病因入手，進行綜合治療。

.抗菌治療

前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌，則不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象，經(jīng)一般療法治療無效，亦適宜采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過，大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質(zhì)，阻礙了抗生素與細菌接近。當有前列腺結(jié)石存在時，結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發(fā)。

過去常用的藥物如復方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）抗菌譜廣，但不能在前列腺內(nèi)濃集，連續(xù)用藥個月療效仍不滿意。目前多主張內(nèi)服喹諾酮類藥物如氧氟沙星（ofloxacin）或左旋氧氟沙星（levofloxacin）。若無效繼續(xù)用8周。復發(fā)且菌種不變，改用預防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應用抗生素若誘發(fā)嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，則需更換治療方案。另一方案是先用四環(huán)素，若癥狀減輕，延長至8天，癥狀不減則改用喹諾酮類藥物。

非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。有證據(jù)說明過去曾使用喹諾酮類藥物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培養(yǎng)有假陰性結(jié)果。沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎，而普通培養(yǎng)不會有陽性結(jié)果。而且有前列腺癥狀的患者，使用一療程抗生素治療，大約40%患者能取得療效，因此，“無菌性”前列腺炎患者也適宜使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。

使用廣譜抗生素作前列腺內(nèi)注射可即時提高前列腺內(nèi)藥物濃度，消滅細菌、縮短療程。有作者提出可能導致肉芽腫形成，Yamamoto等用阿米卡星和頭孢唑林（cephazolin）加入%利多卡因經(jīng)直腸前作前列腺注射，經(jīng)～次注射后，前列腺液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰年以上者占56%。Baert等用慶大霉素和頭孢唑林經(jīng)會陰部作前列腺注射，初次注射后～4個月若前列腺液仍有細菌生長，再注射次，發(fā)現(xiàn)7%患者癥狀消失最少達6個月，一些患者需多次注射以維持長期療效?；颊呷⊙雠P，屈膝、髖，外展腿體位，穿刺部位選擇會陰部中線或稍偏側(cè)，離肛門沿cm，沿軀干縱軸方向穿刺，針尖通過會陰中央腱后抵抗力驟減，然后有進入前列腺的韌性感覺。注藥部位應為前列腺外周帶，穿刺部位不宜靠前方，以免太近尿道，引起尿頻及血尿，也不宜刺入太深，以免注入精囊引起血精。注射前宜告知患者若有上述情況屬正?，F(xiàn)象，～天內(nèi)尿頻、血尿到血精癥狀會自行消失，不留下后遺癥。注射宜選用7號針頭，藥物宜選用利多卡因或普魯卡因稀釋，注藥前宜先抽吸若有血液回流，宜調(diào)整插入深度。前列腺內(nèi)藥物注射一般每周次，藥物在前列腺泡內(nèi)保存時間長，注射后周其濃度仍有抑菌作用。宜在下次注射前晚才射精，以達到最佳治療效果。此種療法對有明顯內(nèi)毒素癥狀的細菌性前列腺炎患者往往能獲得明顯效果，有時于第次注射后第天癥狀已明顯減退。

（責任編輯：zxwq）