慢性非細(xì)菌性前列腺炎的藥物治療

對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病因，目前尚認(rèn)識不夠。其發(fā)病占慢性前列腺炎的64%左右，臨床多采用綜合療法?，F(xiàn)將其藥物治療近況簡述于下：

α受體阻滯劑：對于有膀胱出口梗阻癥狀者，用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺松弛，改善排尿功能異常和后尿道高壓，消除前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)尿液返流，進(jìn)而改善和消除癥狀。有人用α受體阻滯劑特拉唑嗪治療后，發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者的前列腺炎癥狀評分、尿動力參數(shù)及尿液前列腺內(nèi)返流程度均有明顯改善(Ｐ<0.0)。此外，用α受體阻滯劑鹽酸坦洛新加抗生素治療，較單用抗生素更有效。

非甾體抗炎類藥：對于伴有會陰不適、隱痛、排尿不適者，可使用非甾體抗炎藥物治療，以減輕疼痛和不適?？蛇x用芬必得300毫克，每日口服兩次;或用非普拉宗00毫克加泌尿靈400毫克，每日口服兩次。療程7～4天，總有效率可達(dá)83.9%。用消炎痛栓劑00毫克，每日肛塞～次，療程0～4天，效果亦較好。

舍尼通：舍尼通為純天然花粉中的提取物，可阻斷雄激素與受體結(jié)合，抑制前列腺內(nèi)皮細(xì)胞增殖，抑制內(nèi)源性炎癥介質(zhì)合成，具有抗感染、抗水腫的作用。有報道，應(yīng)用舍尼通治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，癥狀較明顯改善，并使前列腺液常規(guī)檢查正?；蚪咏＃覠o明顯不良反應(yīng)。

別嘌呤醇：由前列腺尿液返流所致的非細(xì)菌性前列腺炎患者，其前列腺液中的尿酸水平明顯升高。使用別嘌呤醇可降低尿酸水平，從而改善前列腺癥狀。國外報道，應(yīng)用別嘌呤醇，每日300毫克，共治療40天，對慢性非細(xì)胞性前列腺炎有效安全，在3個月內(nèi)能減輕、緩解前列腺炎的主要癥狀。對6例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，使用別嘌呤醇00毫克，每日3次，個月后改為00毫克，每日兩次，用藥兩個月以上，總有效率為8.3%。

骶管注射藥物治療：采用0.5%布比卡因5毫升、曲安縮松0毫克、維生素Ｂ00毫克、維生素Ｂ600毫克、維生素Ｂ毫克、生理鹽水6毫升，于骶裂孔處進(jìn)針約～3厘米達(dá)骶管腔，將藥緩慢注入，每周次，4次為個療程。藥物通過阻滯骶神經(jīng)，可降低α受體及神經(jīng)肌肉的興奮性，降低尿道壓力，改善排尿困難癥狀，減少尿液返流，通過阻斷痛覺向中樞的傳導(dǎo)，緩解疼痛。糖皮質(zhì)激素具有膜穩(wěn)定作用及抗感染、抗過敏作用;Ｂ族維生素具有神經(jīng)營養(yǎng)作用，提高了神經(jīng)對不良刺激的抵抗。因而，骶管藥物注射療法有良好效果。

一般認(rèn)為，對慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，不必加用抗生素治療。但臨床懷疑有衣原體、支原體感染時，可試用紅霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素治療。因為本病目前尚無理想的治療效果，綜合治療非常重要，可配合物理熱療法(經(jīng)尿道射頻熱療法、經(jīng)尿道微波熱療法等)、定期前列腺按摩療法(每周～次，連續(xù)4～8周)、針灸療法(針刺關(guān)元、陰陵泉、足三里等穴)、中醫(yī)藥辨證治療等。對于梗阻型慢性非細(xì)菌性前列腺炎和疼痛型慢性非細(xì)菌性前列腺炎經(jīng)α受體阻滯劑等保守治療無效者，可進(jìn)行前列腺被膜十字切開、膀胱成形術(shù)等手術(shù)治療。同時，對慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，要求注意生活方式、心理疏導(dǎo)等，給予健康教育指導(dǎo)，以提高療效。

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