前列腺液的常規(guī)檢查

前列腺液常規(guī)檢查包括白細(xì)胞，卵磷脂小體等檢查。半數(shù)以上的男人在其一生中都會(huì)受到前列腺各種癥狀的困擾，前列腺疾病已經(jīng)成為男性健康的頭號(hào)殺手。男性應(yīng)定期做前列腺液常規(guī)檢查。慢性前列腺炎患者在治療過(guò)程中，可定期行前列腺按摩，同時(shí)還可進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查，以評(píng)價(jià)治療效果。前列腺液常規(guī)檢查是適合各級(jí)醫(yī)院操作，簡(jiǎn)便易行，診斷率高的一種檢驗(yàn)方法，特別是對(duì)前列腺炎的診斷及其它前列腺疾患的輔助診斷具有十分重要的意義。

(一)前列腺液的肉眼觀察正常時(shí)，前列腺液稀薄呈淡乳白色，有蛋白光澤。每日分泌量為0.5～m。pH呈微酸性還是微堿性尚有爭(zhēng)議。炎癥嚴(yán)重時(shí)分泌物濃厚，色澤變黃或呈淡紅色，混濁或含絮狀物，并可有粘絲。

(二)前列腺液的顯微鏡檢查取樣后應(yīng)立即用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行高倍鏡檢查，以免干涸。

.卵磷脂小體正常前列腺內(nèi)卵磷脂小體幾乎布滿視野，圓球狀，與脂滴相似，發(fā)亮，折光性強(qiáng)，分布均勻。其大小不等，可略小于紅細(xì)胞，也可小至紅細(xì)胞的l/4。前列腺炎癥時(shí)卵磷脂小體減少，且有成堆的傾向。這是由于炎癥時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬大量脂類所致。

.血細(xì)胞正常前列腺液內(nèi)紅細(xì)胞極少，往往在炎癥時(shí)才出現(xiàn)，按摩過(guò)重也可人為地引起出血，此時(shí)鏡檢可見(jiàn)多數(shù)紅細(xì)胞。正常前列腺液內(nèi)自細(xì)胞散在，每高倍視野(0×00)下不超過(guò)0個(gè)。炎癥時(shí)排泄管引流不暢，按壓后可見(jiàn)成堆膿細(xì)胞，或每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)0～5個(gè)，即可診斷為前列腺炎。

3.顆粒細(xì)胞在前列腺液中還含有一些體積較大的顆粒細(xì)胞，內(nèi)含多量卵磷脂小體顆粒，有的是巨噬細(xì)胞，有的是吞噬細(xì)胞，在炎癥時(shí)或老年人中較多見(jiàn)。Anderson(979)報(bào)告0例正常人前列腺液中巨噬細(xì)胞計(jì)數(shù)為5±5/u，而前列腺炎患者為94±35/ul。

4.淀粉顆粒系大小不一的分層狀構(gòu)造的嗜酸小體，圓或卵圓形，微黃或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸鈣沉淀物質(zhì)，如與膽固醇結(jié)合即成前列腺結(jié)石。淀粉顆粒隨年齡而增加，與疾病無(wú)明顯關(guān)系。

5.結(jié)石除上述碳酸鈣一膽固醇結(jié)石外，也可見(jiàn)到主要以磷酸鈣組成的結(jié)石，也有文獻(xiàn)報(bào)告磷酸與精胺結(jié)合可形成結(jié)石。

6.精子按摩時(shí)若壓迫到精囊腺，可以在前列腺液中撿出精子。

7.滴蟲(chóng)與細(xì)菌前列腺滴蟲(chóng)感染患者可以檢出滴蟲(chóng)，可將前列腺液加適量溫鹽水后立即鏡檢。將前列腺液制成均勻薄片，待干后通過(guò)火焰固定，作革蘭氏或抗酸染色，油鏡檢查。炎癥時(shí)可見(jiàn)大量細(xì)菌，以葡萄球菌最為常見(jiàn)，鏈球菌次之。細(xì)菌檢出陽(yáng)性率一般不足50%。

(三)結(jié)果分析臨床有癥狀，肛檢前列腺有壓痛，菌檢也陽(yáng)性時(shí)炎癥診斷即可成立，必要時(shí)重復(fù)菌檢。無(wú)癥狀，每高倍視野細(xì)菌數(shù)>5個(gè)，無(wú)論肛檢有無(wú)壓痛，均可診斷為隱性炎癥。治療后癥狀和前列腺液菌檢都轉(zhuǎn)為陰性時(shí)，判斷為治愈。癥狀陽(yáng)性，但3次復(fù)查肛檢和菌檢均為陰性時(shí)，應(yīng)考慮其他情況。

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