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詳解前列腺炎的檢查和診斷

發(fā)布時間： 2016-05-27 17:05:14 來源：網(wǎng)絡

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由于前列腺炎病因較為復雜，有細菌性前列腺炎、無菌性前列腺炎、病毒性前列腺炎、非特異性前列腺炎等，要根據(jù)醫(yī)生首診具體情況決定采用不同的檢查方法，下面詳細分析前列腺炎的檢查診斷。

如何檢查慢性前列腺炎

（1）直腸指檢：是前列腺炎的常規(guī)檢查。指檢時，前列腺大小不等，表面不規(guī)則，部分腺體變硬或有小的硬結，大多數(shù)有輕度壓痛。

（2）前列腺液檢查：一次檢查的陰性結果，不能輕易排除本?。欢栃越Y果一般能作出慢性前列腺炎的診斷。

（3）細菌學檢查：有助于診斷和治療。陽性結果即可診斷為細菌性慢性前列腺炎。

（4）前列腺穿刺活體組織檢查（活檢）：對慢性前列腺炎的診斷有決定性意義，但對區(qū)別細菌或非細菌性前列腺炎則意義不大。因為一般方法即能作出明確診斷，所以在臨床上本法并不常用。

前列腺炎的檢查

（5）超聲波檢查：在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部滲出、纖維化、粘連而使包膜反射不光滑，嚴重時包膜界限不清；腺體形態(tài)規(guī)則，左右對稱，內(nèi)部可見局限性反射減少等。本項檢查可供臨床參考。

（6）免疫測定：應用特異性抗原O凝集試驗，有82%慢性大腸桿菌性前列腺炎病人血清中的大腸桿菌抗體升高，而只患有大腸桿菌性尿道炎病人和正常人血清中的大腸桿菌抗體都較低。但此項檢查目前應用較少，有待深入研究。

急性前列腺炎的鑒別診斷

（1）急性：也表現(xiàn)為急性的畏寒、，伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現(xiàn)為患側(cè)腰酸、腰痛；而非恥骨上、會陰部疼痛，且無排尿困難。無前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。

（2）膿腎：也表現(xiàn)為急性的畏寒、發(fā)熱，伴尿頻、尿急和尿痛。還表現(xiàn)為明顯的患側(cè)腰痛；而無恥骨上、會陰部疼痛，無排尿困難，直腸指檢無前列腺壓痛。前列腺液檢查正常。

（3）前列腺膿腫：也表現(xiàn)為急性的畏寒、發(fā)熱。伴尿頻、尿急和尿痛，是急性前列腺炎發(fā)展的結果。經(jīng)直腸B超、CT檢查可見前列腺內(nèi)有液性占位，穿刺抽出膿液可以明確診斷。

前列腺炎的鑒別診斷

（1）晚期也表現(xiàn)為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬，可有結節(jié)；血清PSA明顯升高，經(jīng)直腸B超可見前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團，前列腺穿刺活檢可確診。

（2）前列腺結核：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結核病史，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則的結節(jié)，前列腺液中可找到抗酸桿菌。

（3）慢性無菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細菌培養(yǎng)進行鑒別，無菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養(yǎng)均為陰性。

（4）也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢。多發(fā)生于老年男性，以排尿不暢為主，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，而前列腺液常規(guī)一般無白細胞。

（5）也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。常有，且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。

（6）慢性膀胱炎：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞，培養(yǎng)有細菌生長，但EPS檢查正常。

慢性前列腺炎的鑒別診斷

慢性膀胱炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴下腹及會陰部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的細菌培養(yǎng)為陽性，而EPS無細菌生長。

慢性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細菌培養(yǎng)為陽性，而VB3、EPS的細菌培養(yǎng)無細菌生長。

目前對前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現(xiàn)前列腺炎的類似癥狀，但做前列腺液檢查無炎癥細胞，前列腺液培養(yǎng)亦無細菌生長，而且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現(xiàn)，即可診斷為前列腺痛。

（責任編輯：zxwq）

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