警惕男性第三個(gè)睪丸-精液囊腫

精液囊腫多見(jiàn)于附睪頭附近，鄰近或位于睪丸上極的背面。其大小變異范圍很大：有的較小，直徑只有幾毫米;有的象玻璃球那么大或象睪丸那么大;大者直徑可超過(guò)10厘米。

解釋什么是男人第三個(gè)睪丸――精液囊腫

精液囊腫是由于呆在睪丸或者附睪部位的精子發(fā)生的良性囊腫，膨脹隆起的腫塊大多如一塊方糖那么大，人們戲稱(chēng)它為第三個(gè)睪丸，幸好這種情況非常罕見(jiàn)。雖然不會(huì)有任何疼痛發(fā)生，但是膨脹隆起就好像是一個(gè)圓球長(zhǎng)在你的睪丸上方，可以單獨(dú)摸索到。在黑屋中手電的照射下，精液囊腫是發(fā)亮的。

精液囊腫的表現(xiàn)：

1.氣滯痰凝證

(1)臨床表現(xiàn)：睪丸或附睪部可觸及質(zhì)地柔軟的圓形腫物，邊緣光滑有波動(dòng)感，腫塊小者可無(wú)明顯不適，較大者可有陰囊墜脹及疼痛感。多伴有情志抑郁，胸脅脹滿，納呆腹脹，大便溏薄等癥，舌質(zhì)淡，苔自，脈弦。

(2)證候分析：肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾虛失運(yùn)，則痰濕內(nèi)生，陰囊乃肝脈所系，故在此形成囊腫。痰濕阻滯，經(jīng)脈不和，故陰囊墜脹而疼痛;情志抑郁，肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，氣機(jī)不暢，則胸脅脹滿;脾虛生痰，痰濕困脾，運(yùn)化失職，故納呆腹脹;水濕不化，流注腸間，故大便溏薄。舌淡苔白，脈弦乃肝郁氣滯之象。

2.陰虛痰阻證

(1)臨床表現(xiàn)：精液囊腫，伴性欲亢進(jìn)，陽(yáng)強(qiáng)易舉，交不射精，或性交疼痛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

(2)證候分析：素體肝腎陰虛或久病傷陰，陰虛則虛火內(nèi)生，煉液成痰，留于陰囊，形成囊腫。陰虛火旺，相火妄動(dòng)，則性欲亢進(jìn)，陽(yáng)強(qiáng)易舉;心腎不交，精關(guān)不開(kāi)，則交不射精;房勞傷腎，肝腎經(jīng)脈受損，莖絡(luò)失榮，故性交疼痛。舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)均為陽(yáng)虛痰阻之象。

精液囊腫的病因

由包在某一個(gè)或兩個(gè)睪丸的薄膜層之間組織水制造過(guò)剩引起。有時(shí)會(huì)發(fā)生在一次睪丸受傷或睪丸炎之后，但大多數(shù)情況根本找不出任何原因。

1.飲食不節(jié)，勞倦傷脾，痰濕內(nèi)生;或情志不遂，郁怒傷肝，肝郁氣滯，疏泄失常，則痰濕內(nèi)阻，停積留著，久而則成囊腫。

2.素體肝腎陰虛，或久病傷陰，陰虛則虛火內(nèi)生，煉液成痰，痰濕留置陰囊久之則成囊腫。

精液囊腫與性功能障礙

精液囊腫的體檢顯示它是一個(gè)獨(dú)立與睪丸無(wú)聯(lián)系的腫塊，摸上去光滑、界限清楚、質(zhì)地柔軟、可以活動(dòng)。觸診時(shí)可以感覺(jué)出它是囊性的，但如果是長(zhǎng)期存在的囊腫，它也可以相當(dāng)堅(jiān)硬，硬度與睪丸和附睪相仿。進(jìn)行陰囊透光檢查時(shí)，光線容易透過(guò)囊腫。如果給囊腫做穿刺檢查，可以在顯微鏡下看到許許多多不活動(dòng)的精子。

由于這種囊腫鮮為人知，所以男子發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)突然多了個(gè)腫塊后，往往很緊張，心神不定，懷疑自己患了睪丸腫瘤。其實(shí)，精液囊腫決非腫瘤，它是由精液瘀積而形成的囊腫。它的發(fā)病原因尚不十分明了，可能與性欲刺激、睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關(guān)。但臨床實(shí)踐證明，輸精管結(jié)扎后患者并不出現(xiàn)清液囊腫，可見(jiàn)梗阻學(xué)說(shuō)不能成立。它的出現(xiàn)還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關(guān)。還有的人提出附睪頭部的附睪管屈曲、轉(zhuǎn)向或形成憩室，隨著時(shí)間的推移和精子的不斷堆積，憩室小管不斷增大，于是形成精液囊腫。當(dāng)附睪因炎癥或創(chuàng)傷而阻塞或形成瘢痕時(shí)，也能發(fā)生精液囊腫。

精液囊腫可以導(dǎo)致性功能障礙，如果它的體積相當(dāng)大，男子在性交過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)睪丸和陰囊的疼痛，以而導(dǎo)致繼發(fā)性陽(yáng)痿。從理論上說(shuō)，精液囊腫可以引起焦慮并進(jìn)而導(dǎo)致心理性陽(yáng)痿。這就需要由醫(yī)生進(jìn)行充分的解釋?zhuān)越獬颊叩姆N種畏懼。當(dāng)精液囊腫體積龐大時(shí)，可以改變外生殖器的外表形象，也可以成為操作焦慮的原因之一而導(dǎo)致陽(yáng)痿。如果囊腫體積過(guò)大并壓迫睪丸的血液供應(yīng)時(shí)，可以導(dǎo)致睪丸的萎縮和不育癥。

精液囊腫的治療方法

精液囊腫的治療并不困難。如果體積不大，是自己或體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，平時(shí)毫無(wú)癥狀，則無(wú)需治療，只要向患者進(jìn)行詳細(xì)地解說(shuō)和教育，解除思想顧慮即可。如果精液囊腫造成并發(fā)癥或成為病人焦慮的根源時(shí)，就應(yīng)予以手術(shù)切除。過(guò)去采取的單純抽液并注入硬化劑使囊腫縮小的措施并不可靠，?？蓮?fù)發(fā)或造成感染，給將來(lái)的手術(shù)帶來(lái)困難，故現(xiàn)在多主張手術(shù)切除。由于手術(shù)很小，病人不會(huì)有很大痛苦。一個(gè)很小的陰囊切口足以移動(dòng)、分離和切除囊腫，手術(shù)效果往往很好。手術(shù)時(shí)醫(yī)生將仔細(xì)把囊腫與睪丸和附睪分離開(kāi)，然后完整地把它切除。手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)盡量仔細(xì)小心，以免壓迫和破壞睪丸的血液供應(yīng)或破壞附睪與輸精管的連貫性。如果囊腫是開(kāi)放的或術(shù)前抽吸過(guò)，液體將呈現(xiàn)稀薄、白色或混濁狀，在顯微鏡下檢查進(jìn)可見(jiàn)不活動(dòng)的精子。精液囊腫手術(shù)切除帶來(lái)的并發(fā)癥很輕微，也很少見(jiàn)，包括陰囊血腫，不育癥(如果切除了附睪)，如果睪丸的血液供應(yīng)受到影響，可以出現(xiàn)睪丸萎縮。不再需要生育的中老年患者，可以接受小劑量X射線局部照射，既能促進(jìn)囊腫萎縮，也無(wú)明顯副作用。

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