“有償預(yù)約掛號(hào)可能被全面叫停。”新醫(yī)改方案公布前夜，一個(gè)在網(wǎng)上流傳的消息，讓李偉(化名)百感交集。自從上個(gè)月愛康國(guó)賓公司風(fēng)波發(fā)生以來，他就一直在等待一個(gè)說法。
今年2月，提供有償預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的愛康國(guó)賓公司被曝光，輿論指該公司長(zhǎng)期高價(jià)出售會(huì)員卡牟利，且對(duì)數(shù)量不加控制致使預(yù)約屢屢失效。
“濫發(fā)會(huì)員卡早晚會(huì)出問題”，李偉說，現(xiàn)在“通脹”終于總爆發(fā)了。
李偉是上海灘第一批從事預(yù)約掛號(hào)生意的人之一，但做了3年就金盆洗手。“發(fā)售預(yù)約掛號(hào)會(huì)員卡這個(gè)行當(dāng)興起一年左右，我就預(yù)感到這個(gè)行業(yè)會(huì)有今天。”
作為這一行的元老，李偉如今將緩解看病難的希望寄于新醫(yī)改。早前公布的新醫(yī)改方案草案中提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該“逐步承擔(dān)起居民健康‘守門人’的職責(zé)”。李偉認(rèn)為，這已為問題的解決初步指出了一個(gè)方向。
拿號(hào)
李偉當(dāng)年所在的公司，堪稱預(yù)約掛號(hào)公司行業(yè)的“開山鼻祖”。
這家公司，最初的名號(hào)是一家會(huì)員制的“健康管理公司”， 2001年公司剛起步時(shí)，約有1萬名會(huì)員，公司給會(huì)員提供健康咨詢。為了更好地服務(wù)會(huì)員，公司不定期地舉辦一些健康講座;預(yù)約掛號(hào)則是后來衍生的另一項(xiàng)附加服務(wù)。
李偉那時(shí)在客戶服務(wù)部，職責(zé)是開發(fā)和維護(hù)醫(yī)院資源，方便會(huì)員就醫(yī)。那時(shí)部門里有7個(gè)人，每人定點(diǎn)聯(lián)系5—6家醫(yī)院，負(fù)責(zé)會(huì)員在那里就診的一攬子事務(wù)。
出于工作需要，李偉每周都要到醫(yī)院回訪，看到掛號(hào)處的嘈雜忙亂，就冒出了“預(yù)約掛號(hào)服務(wù)”的想法。
“看到病人為了掛個(gè)專家號(hào)，連夜排隊(duì)十分辛苦，就想出了預(yù)約的辦法”，李偉回憶說，最初想法很單純，就是樹立公司形象，培育健康咨詢市場(chǎng)，“沒想到后來玩那么大”。
李偉滿懷激情地投入這一充滿創(chuàng)意的新業(yè)務(wù)。在拿號(hào)這個(gè)環(huán)節(jié)，最初的操作是“公對(duì)公”的，提前拿到一定量的號(hào)額，再分發(fā)給需要的會(huì)員。拿號(hào)和發(fā)號(hào)的環(huán)節(jié)起初都是免費(fèi)的。
由于預(yù)約掛號(hào)當(dāng)時(shí)是個(gè)新創(chuàng)意，李偉往往先得給醫(yī)院上一堂普及課，費(fèi)盡口舌說服對(duì)方進(jìn)行嘗試。
“那時(shí)醫(yī)院對(duì)開展這種合作的態(tài)度非常謹(jǐn)慎”，李偉說，每次去醫(yī)院談，他除了帶上公司的介紹，還會(huì)提供公司注冊(cè)資本、營(yíng)業(yè)許可等一大堆證明材料。
同意合作的醫(yī)院，也只肯拿出極少的號(hào)額來“試點(diǎn)”，“一般20個(gè)號(hào)里醫(yī)院會(huì)留給我們3個(gè)，10個(gè)號(hào)額就給1個(gè)”。
早期的預(yù)約掛號(hào)確實(shí)讓醫(yī)院和會(huì)員患者都嘗到了甜頭，和李偉的公司開展合作的醫(yī)院很快增加到將近40家，“連一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也成了我們的會(huì)員，享用我們的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)”。
紅火的場(chǎng)面很快引來商業(yè)狼群，各種掛號(hào)公司由此蜂起，拿號(hào)的手段也花樣翻新。
“業(yè)內(nèi)最常用的辦法就是一次性買斷某家醫(yī)院或某幾個(gè)科室一年的號(hào)額。”李偉介紹說，一般而言，專家號(hào)額的管理不外乎由醫(yī)院的特需辦公室、門診辦公室或醫(yī)務(wù)科把持，掛號(hào)公司會(huì)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的身份找到這些部門，名為讓醫(yī)院為自己的會(huì)員開辟“綠色通道”，實(shí)際上是去洽購(gòu)號(hào)額。
掛號(hào)公司多了，號(hào)源僧多粥少，醫(yī)院會(huì)把號(hào)額留給關(guān)系戶。拿號(hào)過程中，公司龐大的會(huì)員網(wǎng)絡(luò)固然對(duì)醫(yī)院是個(gè)吸引，但僅憑這個(gè)不一定能勝出，因此會(huì)“搞關(guān)系”的業(yè)務(wù)員就顯得很重要。
靠著“能干”的業(yè)務(wù)員們，掛號(hào)公司神通廣大。全國(guó)重要的一、二線城市的三甲醫(yī)院、加上部分二級(jí)醫(yī)院，都被他們的“綠色通道”一網(wǎng)打盡。比如最近鬧出風(fēng)波的愛康國(guó)賓，就號(hào)稱“與400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作網(wǎng)絡(luò)，可代為預(yù)約幾萬名專家的門診號(hào)”。
幾輪較量后，上海灘上的預(yù)約掛號(hào)市場(chǎng)漸成114名醫(yī)導(dǎo)航、上海助醫(yī)網(wǎng)、愛康國(guó)賓三大公司鼎立之勢(shì)，在全市100來家二、三級(jí)醫(yī)院中，各自保持著五六十家定點(diǎn)合作醫(yī)院。 上一篇 相關(guān)搜索 行業(yè) 醫(yī)院 醫(yī)藥
倒號(hào)
今天或許難以想象，預(yù)約掛號(hào)公司剛問世時(shí)，即使免費(fèi)也少人問津。
“剛開始去醫(yī)院做推廣時(shí)，患者都沒興趣加入，不肯要我們提供的免費(fèi)號(hào)額，寧可自己排隊(duì)，因?yàn)樘?hào)販子告訴他們我們是‘騙子’。”想起往事李偉莞爾。
不過幾個(gè)月后就不一樣了。申請(qǐng)辦卡入會(huì)的人蜂擁而來。李偉所在的公司嗅出了商機(jī)，2002年，也就是他們推出預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù)的當(dāng)年，就把起初的免費(fèi)服務(wù)變成了有償。不算掛號(hào)費(fèi)，辦卡的費(fèi)用最初是50元，2003年就翻倍漲到了100元，很快又變成190元。價(jià)越漲，買的人越多。
早期客戶中甚至有相當(dāng)數(shù)量來“進(jìn)貨”的號(hào)販子，把買到的號(hào)轉(zhuǎn)手炒賣。
“受國(guó)人觀念和生活水準(zhǔn)的制約，健康管理公司靠一開始從事健康咨詢業(yè)務(wù)是賺不到錢的。還不如看相算命的。”李偉說，預(yù)約掛號(hào)變?yōu)橛袃敺?wù)后，公司找到了新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，公司將從客戶服務(wù)部中分拆出銷售部，專司會(huì)員卡銷售，公司高層發(fā)動(dòng)大家都去推銷會(huì)員卡。
“原來公司招聘時(shí)都要求有醫(yī)學(xué)背景，后來就不管這個(gè)了，更強(qiáng)調(diào)營(yíng)銷和公關(guān)能力。”來公司前當(dāng)過10年醫(yī)生的李偉說，銷售部很快取代客戶服務(wù)部成為核心業(yè)務(wù)部門，預(yù)約掛號(hào)迅速崛起成為主營(yíng)業(yè)務(wù)，貢獻(xiàn)了公司總收入的70—80%。
更多健康管理公司跟進(jìn)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，會(huì)員費(fèi)也水漲船高。有的公司號(hào)稱預(yù)約掛號(hào)免費(fèi)，但享受該服務(wù)的前提是購(gòu)買成千上萬元的“套餐”，其中“超豪華體檢套餐”標(biāo)價(jià)是10084元。
有的掛號(hào)公司追逐著保險(xiǎn)公司的體檢外包訂單，為體檢中發(fā)現(xiàn)問題的投保人預(yù)約就診是他們的附加服務(wù)。
原來謹(jǐn)慎的醫(yī)院也變得樂此不疲。隨著大醫(yī)院紛紛推行成本核算，每個(gè)科室都被納入不同的核算單元考核其收支，專家號(hào)額于是成了創(chuàng)收“肥肉”。有的醫(yī)院常年將1/3的號(hào)源留給掛號(hào)公司，每個(gè)年度結(jié)算一次;也有少數(shù)醫(yī)院按次數(shù)結(jié)算，對(duì)掛號(hào)公司賣出的每一個(gè)號(hào)額收一筆錢。
掛號(hào)公司都將自己所收的會(huì)員費(fèi)與醫(yī)院，以及為會(huì)員預(yù)約提供平臺(tái)的中介系統(tǒng)提供商(通常是網(wǎng)絡(luò)或電信114系統(tǒng))分成，“一般的規(guī)矩是三方各拿1/3”。李偉說。
“通脹”
在飛漲的利益驅(qū)動(dòng)下，李偉的公司只用一年左右就推銷出數(shù)萬張會(huì)員卡。會(huì)員卡銷量開始超出專家號(hào)源的所能支撐的范圍，交易開始進(jìn)入“虛擬化”。
“專家號(hào)額數(shù)量和會(huì)員卡數(shù)量保持怎樣的比例才是安全的，這一行里沒有人測(cè)算過，大家只顧著賣卡，收錢。”李偉說。
“我們算過，專家每次的接診量一般是30人，最多50人。”上海一家三甲醫(yī)院特需門診部的人士告訴記者，“而且像我們醫(yī)院規(guī)定80%的號(hào)額要留給窗口排隊(duì)的患者，剩下的20%才由電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，以及掛號(hào)公司去分。所以掛號(hào)公司手里實(shí)有的號(hào)源應(yīng)該是不多的。” 上一篇 相關(guān)搜索 行業(yè) 醫(yī)院 醫(yī)藥
“我們?cè)冉o每家合作的掛號(hào)公司保留5個(gè)名額，后來掛號(hào)公司越來越多，現(xiàn)在每家只能攤到2個(gè)了”，上海仁濟(jì)西院預(yù)檢臺(tái)的一位人士說，有些頂級(jí)專家一兩周才出一次門診，一次只看10個(gè)號(hào)，就不可能給掛號(hào)公司預(yù)留號(hào)額。
在會(huì)員卡狂賣而醫(yī)療資源并未相應(yīng)增長(zhǎng)之下，掛號(hào)公司賣出的其實(shí)是信用，賭的是眾多持卡人不會(huì)在同一時(shí)間“擠提”同一名專家。
“通脹”的后果是會(huì)員卡信用崩潰。預(yù)約掛號(hào)問世第二年，李偉公司接到的投訴就絡(luò)繹不絕，沒買卡的抨擊會(huì)員卡加劇了短缺的專家資源的分配不公。
2004年，對(duì)前景失望的李偉離開了公司，從此從這一行中抽身。
李偉說，從推出預(yù)約掛號(hào)服務(wù)開始，他去醫(yī)院回訪時(shí)就不斷遭遇抗議者：“憑什么會(huì)員可以優(yōu)先看病?”最初他回答：“你買了我們的卡也可以這么做。”后來，他漸漸無言以對(duì)。
這時(shí)，李偉想起當(dāng)年他去洽談號(hào)源時(shí)，有一家醫(yī)院堅(jiān)決拒絕合作，李偉努力了3年都沒能攻下，“你們改變了規(guī)則，而且不公平”。院方這樣回復(fù)他。
今天，李偉承認(rèn)那家醫(yī)院的院長(zhǎng)是個(gè)有遠(yuǎn)見的人。2005年，杭州提供有償掛號(hào)服務(wù)的公司，因浙江省衛(wèi)生廳的一紙文件而把服務(wù)重新變?yōu)槊赓M(fèi)。
在上海，大醫(yī)院對(duì)有償預(yù)約掛號(hào)也越來越不配合。到了2007年，一家掛號(hào)公司只要被會(huì)員患者投訴一次，就會(huì)被醫(yī)院解除合作。
“專家號(hào)源緊俏，根本上在于我國(guó)醫(yī)療資源的稀缺和分布失衡，掛號(hào)公司對(duì)緩解‘看病難’是無效的。”復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院副院長(zhǎng)梁鴻教授說，專家門診號(hào)源作為介于基本醫(yī)療服務(wù)和高端醫(yī)療服務(wù)之間的一種“準(zhǔn)公共品”，應(yīng)當(dāng)遵循的分配原則是“分配給最需要的人”，而掛號(hào)公司則是使公共醫(yī)療資源流向了出價(jià)高的人。
梁鴻認(rèn)為，這種資源錯(cuò)配還與患者盲目消費(fèi)有關(guān)，“業(yè)內(nèi)估計(jì)三分之一甚至更多的專家門診被用去看感冒頭疼了”。
這就需要政府通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付和制度安排去引導(dǎo)人們合理就醫(yī)。“小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院”的思路提出好幾年，但由于社區(qū)醫(yī)療中心資源匱乏、醫(yī)保消費(fèi)對(duì)醫(yī)院等級(jí)無限制等原因，社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等制度一直難以推行。
眼下，新醫(yī)改方案出臺(tái)在即，千呼萬喚的變革已近前夜，改變或?qū)l(fā)生。
上一篇 相關(guān)搜索 行業(yè) 醫(yī)院 醫(yī)藥
皖公網(wǎng)安備34019202000476號(hào)
