中國共產(chǎn)黨第十七次全國代表大會（簡稱“十七大”）勝利召開了！中共中央總書記胡錦濤在代表中國共產(chǎn)黨第十六屆中央委員會向大會作的《高舉中國特色社會主義偉大旗幟 為奪取全面建設(shè)小康社會新勝利而奮斗》報告中，“民生主題”首次被作為獨立章節(jié)寫入報告里：“加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)”。
其中提到，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，要努力使全體人民“學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”，這20個字擲地有聲，讓人不禁對未來充滿憧憬。
加快完善社會保障體系
胡錦濤在報告中強調(diào)，關(guān)系千家萬戶的幸福。要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，加快完善社會保障體系。全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。
社會保障體系的建立和完善是關(guān)乎每個人切身利益的大事，其中醫(yī)療保障體系的建設(shè)是近年來社會關(guān)注的焦點。最近幾年，我國積極構(gòu)建全民基本醫(yī)療保障體系，城鄉(xiāng)居民已開始享受到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。
從今年10月1日起，北京的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生、兒童大病醫(yī)療保險制度開始全面推行，原來沒有醫(yī)療保險的60歲以上老人住院治療費用超過1300元的，超出部分將由保險基金報銷60%；學(xué)生和兒童超過650元的，超出部分報銷70%。報銷累計的上限高達17萬元。這是北京在構(gòu)建城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系建設(shè)過程中又邁出的一大步。與此同時，全國79個城市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在8月份啟動了試點，2010年將在全國全面推開。
在未實行城鎮(zhèn)醫(yī)保的農(nóng)村，合作醫(yī)療制度同樣為農(nóng)民健康撐起保護傘。衛(wèi)生部在10月18日召開的“民生與和諧社會”集體專題采訪中公布的數(shù)據(jù)顯示，2003年，國家啟動了以政府籌資為主，個人少量繳費，農(nóng)民自愿參加，重點提供大病保障的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點。到2007年6月底，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）已達到2429個，占全國總縣數(shù)的84.9%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達到7.2億人，占全國農(nóng)村居民的82.8%，參合率達到85.9%。4年來，享受醫(yī)療補助的農(nóng)民累計達到6.37億人（次），補助費用累計達到377.31億元。減輕了農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況。從2005年開始，國家實施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，在5年內(nèi)投資217億元，全面加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。為提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，衛(wèi)生部等部門啟動了“萬名城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，組織城市醫(yī)生到農(nóng)村提供醫(yī)療服務(wù)，培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人才，并堅持經(jīng)常化、制度化。衛(wèi)生部黨組書記、副部長高強透露，明年這項制度將基本上覆蓋到所有的縣，而且還將進一步提高政府對于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助水平，提高醫(yī)療保障水平。
與此同時，從1998年開始，在改變了原計劃經(jīng)濟體制下形成的公費和勞保醫(yī)療制度而建立起來的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度經(jīng)過近10年的努力，也已經(jīng)覆蓋了1.7億職工。高強透露，2003年以來，政府衛(wèi)生投入大幅度增加，政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重，從2001年的40%上升到2005年的48%，居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2001年的60%下降到2005年的52%。“十一五”期間，我國的醫(yī)保制度將從城鎮(zhèn)職工向全體城鎮(zhèn)居民延伸，從單一保障向多種保障延伸。到2010年，預(yù)計將有2.4億城鎮(zhèn)非從業(yè)人員被納入基本醫(yī)療保險。這樣一來，我國將逐步建立一個環(huán)狀的、基本覆蓋全民的醫(yī)療保障體系。
建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度
在報告中，胡錦濤就建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作了論述。他說：“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。確保食品藥品安全。”
建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，必須堅持公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和醫(yī)藥供應(yīng)保障體系的同步改革、同步發(fā)展。其中，公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的主要任務(wù)是，夯實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)；改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，增加政府投入，維護公益性質(zhì)，堅持為人民服務(wù)的宗旨；進一步加強監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)收費，努力為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
高強表示，“非典”過后，中共中央帶領(lǐng)全黨認真總結(jié)中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的歷史經(jīng)驗教訓(xùn)，加強公共衛(wèi)生體制建設(shè)，加強醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)體制建設(shè)，加強突發(fā)公共事件的應(yīng)急機制建設(shè)，國家的社會管理水平大幅提高。中國已經(jīng)建立起世界上最龐大的公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系，最先進的疫情信息網(wǎng)絡(luò)報告機制。“現(xiàn)在全國任何一個地方，如果發(fā)生了傳染病疫情，當(dāng)天就可以報告到衛(wèi)生部。”
在回答記者提問“中國將怎樣建立覆蓋全民的醫(yī)療保險體系和社會福利保險體系”時，高強表示，從中國的國情出發(fā)，中國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，只能走低水平、廣覆蓋、保基本、逐步完善、逐步提高、逐步發(fā)展的道路。當(dāng)前需要完成的首要任務(wù)是為城鄉(xiāng)所有居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，能夠盡快使城鄉(xiāng)所有居民都能夠參加多種形式的醫(yī)療保障。在這個基礎(chǔ)上，政府也要不斷增加投入，社會和居民也要不斷地增加投入，繼續(xù)不斷地提高醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障的水平。
相信到2020年，中國會形成一個比較完善的、具有相當(dāng)水平的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障制度。勞動和社會保障部部長田成平也透露，發(fā)改委和衛(wèi)生部正在牽頭制定一個計劃，即各項改革綜合推進的計劃，簡稱為“三改并舉”、醫(yī)療保障制度改革、藥品流通體制改革配套推進。他相信會創(chuàng)造出具有中國特色的、滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需要的一種體系。
在集體專題采訪中，衛(wèi)生部還介紹了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得的進展。目前城市社區(qū)衛(wèi)生工作以促進健康為核心，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，積極調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，探索建立雙向轉(zhuǎn)診、密切合作的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2006年底，全國有278個城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，占城市總數(shù)的98.2%；全國共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)23036個。
醫(yī)改基本思路已定
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域最受關(guān)注的話題之一。
在集體專題訪問中，高強也表示，國務(wù)院成立的關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部際協(xié)調(diào)小組已經(jīng)工作了一年多，在制定醫(yī)改方案時，以人為本，維護城鄉(xiāng)居民的健康是放在第一位的要素。要堅決維護醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合，充分發(fā)揮政府在規(guī)劃、投入、建設(shè)和監(jiān)管方面的作用。也鼓勵和歡迎國內(nèi)外的社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，發(fā)展和繁榮中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。與此同時，還要堅持統(tǒng)籌兼顧，做到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保險體系和藥品供應(yīng)保障體系同步發(fā)展、同步改革。既要致力于基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的長遠建設(shè)，又要突出重點。
此前，衛(wèi)生部部長陳竺曾透露，醫(yī)改方案正在緊張制訂中，最終方案不會是8套備選方案中的任何一套，而是會將多套備選方案融合再提出真正的方案，是突出重點、分步實施的方案。他還強調(diào)了衛(wèi)生部的“健康護小康，小康看健康”計劃，即到2010年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使中國進入實施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列；到2015年，使中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進入發(fā)展中國家的前列；到2020年，保持中國在發(fā)展中國家前列的地位，東部地區(qū)的城鄉(xiāng)和中西部的部分城鄉(xiāng)接近或達到中等發(fā)達國家的水平。
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