董明培：探索中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

　　探索中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

　　——訪安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局局長董明培

　　胡錦濤總書記在十七大報告中再次強調(diào)，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度必須堅持中西醫(yī)并重這一衛(wèi)生工作方針，是當(dāng)前我國建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的明智抉擇。

在日前舉行的“首屆中醫(yī)藥高峰論壇”上，安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局局長董明培作了重要發(fā)言，他指出，堅持中西醫(yī)并存并重，共同走中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障之路，這既是國情需要，同時也是對世界醫(yī)療保健模式的創(chuàng)造性貢獻。

　　中醫(yī)藥是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中不可或缺的衛(wèi)生資源

　　董明培說，醫(yī)療衛(wèi)生費用的快速增長，已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點問題，在我國這樣一個人口眾多的發(fā)展中國家要建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，其難度不言而喻。中醫(yī)是中華民族的原創(chuàng)醫(yī)學(xué)，能夠為群眾提供簡驗便廉和“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)”一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是基本衛(wèi)生保健服務(wù)中不可或缺的衛(wèi)生資源，具有顯著的經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢。因此，在制度的建立和完善過程中必須充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

　　建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，要強化政府責(zé)任和投入。董明培分析，近年來我國醫(yī)療費用約占衛(wèi)生總費用的90%，如果國家提供的基本醫(yī)療費用是醫(yī)療費用的50%，也要為每個城鄉(xiāng)居民負擔(dān)近300元的醫(yī)療費用，而目前國家能為每個農(nóng)民僅僅負擔(dān)40元左右。因此，要清醒認識到我國衛(wèi)生事業(yè)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共存和互補的特殊性，中西醫(yī)共同發(fā)展，取長補短，構(gòu)建我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的一體兩翼是必然選擇。

　　我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的經(jīng)驗和教訓(xùn)告誡我們，堅持中西醫(yī)并重是解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的最佳選擇。新中國成立以后，我們運用“一根針、一把草”等低成本、廣覆蓋的醫(yī)療服務(wù)，保證城鄉(xiāng)居民享有與當(dāng)時經(jīng)濟發(fā)展水平基本適應(yīng)的醫(yī)療保健服務(wù)，創(chuàng)造了“中國模式”。然而，進入20世紀(jì)80年代以后，受市場經(jīng)濟和衛(wèi)生經(jīng)濟政策影響，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式從低成本迅速移向“高科技－高成本－高收益”轉(zhuǎn)移，“看病貴、看病難”在所難免。

　　中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢更加符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

　　董明培說，當(dāng)今，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物—社會—心理模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治，以及注重社會環(huán)境、心理因素的特征，恰恰與這種轉(zhuǎn)變的要求相吻合，其個性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥特點，更加符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。特別是隨著疾病譜的變化、老齡化社會的到來，中醫(yī)藥在防治慢性病、老年病、亞健康狀態(tài)調(diào)整及養(yǎng)生、保健等方面的優(yōu)勢也更加突出。

　　中醫(yī)“治未病”理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸把“以治愈疾病為目標(biāo)對高科技的無限追求”轉(zhuǎn)向“以預(yù)防疾病與損傷、維持和提高健康”的目標(biāo)一致，是這一醫(yī)學(xué)核心價值的體現(xiàn)。精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、按摩養(yǎng)生、房事養(yǎng)生和娛樂養(yǎng)生等多樣化的養(yǎng)生保健方法，簡便易行，效果顯著，享譽海內(nèi)外。中醫(yī)藥在治療非典、艾滋病等新發(fā)傳染病方面也發(fā)揮了重要作用，顯示出獨特之處，得到了世衛(wèi)組織的肯定和關(guān)注。

　　據(jù)全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)院門診平均診療人次費用為82.97元，比西醫(yī)綜合性醫(yī)院費用低29%；中醫(yī)院人均住院醫(yī)療費用為3125.18元，比西醫(yī)綜合醫(yī)院費用低27%。按照2005年統(tǒng)計數(shù)據(jù)測算，安徽省中醫(yī)藥服務(wù)占醫(yī)療保健服務(wù)的比重每提高10個百分點，群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)將直接減少2.4億元。因此，發(fā)展中醫(yī)藥是緩解群眾看病貴和看病難的有效舉措之一，特別適合農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運用。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥在中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度中作用的對策

　　董明培說，立法保護和發(fā)展祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)刻不容緩。建議加快傳統(tǒng)醫(yī)藥法制化進程，通過立法進一步健全中醫(yī)藥管理體制，改變頭重腳輕、高位截癱的現(xiàn)行中醫(yī)藥管理體制，使各項中醫(yī)政策法規(guī)得到貫徹落實。

　　建立中醫(yī)藥服務(wù)分類補償機制時不我待?，F(xiàn)行衛(wèi)生經(jīng)濟政策的宏觀導(dǎo)向不利于中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的發(fā)揮，中醫(yī)診療服務(wù)收費項目少，技術(shù)服務(wù)定價水平低，加之政府職能缺位投入不足的問題相當(dāng)普遍，特別是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)投入少、欠賬多，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)生存和發(fā)展壓力大。建議探索中醫(yī)藥服務(wù)分類補償機制，使中醫(yī)院更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　推進中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生中廣泛運用。鑒于目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力弱、發(fā)展不平衡等現(xiàn)狀,建議各級政府要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)科室建設(shè)和人才培養(yǎng)等工作與整個民生工程項目同步規(guī)劃、同步實施和同步驗收，為在廣大農(nóng)村和社區(qū)推行安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)提供能力保障。

　　加強中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新。要在全面系統(tǒng)地繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，加強自主創(chuàng)新，挖掘和發(fā)展中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，豐富中醫(yī)藥理論體系，完善中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)學(xué)整體發(fā)展的角度，開發(fā)新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破。藥品監(jiān)管制度應(yīng)該從實際出發(fā)，規(guī)范和促進中藥的發(fā)展。要堅持中醫(yī)中藥在臨床、科研和生產(chǎn)中的整體性，注重以中醫(yī)臨床療效為基礎(chǔ)的中藥研究，促進中醫(yī)中藥的協(xié)調(diào)發(fā)展。