藥品購銷醫(yī)藥分家關(guān)鍵1

　　規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品購銷活動，提高藥品采購透明度，遏制藥品流通領(lǐng)域不正之風，減輕社會醫(yī)藥費用負擔，保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度順利實施――這是國家推行藥品集中招標采購的初衷。那么這項改革為何不能取得預期效果呢？衛(wèi)生部一位官員說：“任何單項改革措施的作用都是有限的?！眹医?jīng)貿(mào)委有關(guān)負責人也強調(diào)：“三改同步”（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革同步進行）必須切實向前推進。

　　醫(yī)藥分家是關(guān)鍵

　　今年年初，8個省市的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和15家醫(yī)藥企業(yè)向國務(wù)院呈送了《關(guān)于懇請暫緩藥品集中招標采購的緊急呼吁》，國務(wù)院副秘書長高強連續(xù)三次召集有關(guān)部委對此進行專題研究。高強副秘書長在給國務(wù)院領(lǐng)導的書面報告中指出：“如果不從體制上解決醫(yī)藥不分的問題，藥價虛高和藥品購銷中的不正之風和腐敗現(xiàn)象是難以根治的?！?/br>
　　長期以來，我國醫(yī)療機構(gòu)實行的是醫(yī)藥不分的體制，由于財政補貼不足等種種原因，醫(yī)療機構(gòu)的主要收益來源于賣藥，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一獨特的不合理現(xiàn)象。由于我國90％以上的藥品是通過醫(yī)生處方的途徑銷售給患者，“以藥養(yǎng)醫(yī)”又滋生了藥品價格虛高、回扣橫行等種種不良現(xiàn)象。早在20世紀90年代中期，就有不少醫(yī)藥衛(wèi)生界人士呼吁，我國應(yīng)該像國外一樣實行醫(yī)藥分家，但由于實行醫(yī)藥分家牽涉到很多復雜問題（如醫(yī)院補償機制的建立），這項改革始終難以正式啟動。

　　今年下半年，這個僵局有望打破。據(jù)有關(guān)人士透露，今年進一步推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項制度改革的重點之一是加大醫(yī)藥分家的實施力度。具體措施包括、按完善醫(yī)院補償機制要求，核定醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重，采取超比重上繳的辦法。二、醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點方式將多種多樣，對地方一些醫(yī)院藥房，實行交醫(yī)藥企業(yè)托管、藥房改制或獨立核算等試點，并給予政策支持和鼓勵。譬如，藥房改制后，可以繼續(xù)保留與醫(yī)院的行政體制關(guān)系；實行醫(yī)藥分開改革的醫(yī)院，不再實行收支兩條線，所銷的藥品可以自行采購；醫(yī)院藥房獨立以后，也可以開展連鎖經(jīng)營，與社會藥店平等競爭，等等。三、堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不得從事藥品購銷活動的改革方向，盡快制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)常用和急救藥品目錄，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織通過提供更多、更好的服務(wù)求得生存和發(fā)展。四、探索醫(yī)院按進價向患者供應(yīng)藥品，只收取藥事服務(wù)費的可行性。