肌肉注射取代靜脈點(diǎn)滴有原因

　　過去感冒發(fā)燒，醫(yī)生一般會(huì)為患者開幾針“屁股針”，即肌肉注射;然而現(xiàn)在，肌肉注射幾乎已經(jīng)完全被靜脈點(diǎn)滴的“吊針”取代。為何“屁股針”離人們?cè)絹碓竭h(yuǎn)?昨日，記者就此進(jìn)行了一番調(diào)查走訪。

　　滿眼盡是“吊針瓶”

　　記者走訪城區(qū)多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，隨著氣溫的下降，近期因感冒發(fā)燒到醫(yī)院治療的患者又有所增加。醫(yī)院注射室滿眼盡是靜脈注射 “打吊針”的患者，與此呈鮮明對(duì)比的是，記者沒有看到一個(gè)患者采用在臀部進(jìn)行肌肉注射的方式治療。

　　30多歲的陳先生因感冒正在“打吊針”注射頭孢。提起 “屁股針”，他笑著說 “屁股針”。還記得護(hù)士拿著注射器，用酒精棉球擦了皮膚進(jìn)行消毒，在屁股處注射。“我也很納悶，以前一般采取肌注，萬不得已才‘打吊針’，不知道為什么現(xiàn)在很少見到有人肌注了。”

　　“前面針頭又細(xì)又尖，挺嚇人。打完針后，要揉半天屁股才能消疼。當(dāng)時(shí)打針還要排著長(zhǎng)隊(duì)。”正在打“吊針”的王爺爺對(duì)打“屁股針”記憶猶新。“多年前，生病之后先打‘屁股針’，記不清從何時(shí)開始流行‘打吊針’，反正別人打我也打，習(xí)慣了。”

　　對(duì)于“屁股針”的淡出，患者也很疑惑，誰也說不出個(gè)所以然來。

　　多種原因致“屁股針”淡出

　　肌肉注射為何離人們?cè)絹碓竭h(yuǎn)?現(xiàn)在使用情況如何?帶著疑問，記者走訪了多家醫(yī)院。

　　“相比以前，肌肉注射用于消炎的相對(duì)少了。”市二醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)陳文蓉介紹，最近數(shù)天，每天約100多人打吊針，但每天也約有10個(gè)人進(jìn)行肌注，注射方式要根據(jù)病情選擇。“為了保護(hù)患者隱私，每次肌肉注射都在屏風(fēng)遮擋下進(jìn)行。”

　　“肌肉注射已經(jīng)退到了次要地位，但它并不會(huì)消失。”市一醫(yī)院、長(zhǎng)航醫(yī)院等多家醫(yī)院表示，仍設(shè)有肌肉注射給藥方式，但一般用于注射退燒藥、維生素、鎮(zhèn)痛劑或產(chǎn)婦調(diào)節(jié)給藥等特殊藥品方面。

　　談起肌注被靜注逐漸取代的原因，有護(hù)士解釋，患者的要求是原因之一。“人們往往注重療效，畢竟肌肉一次最多注射4毫升的藥，人體還要吸收，而靜脈注射一次可以注射數(shù)千毫升進(jìn)入血管，吸收快。”

　　而藥劑科醫(yī)生介紹，除了患者的要求外，肌肉注射不方便，而且比較疼，也是導(dǎo)致人們?cè)絹碓缴俚剡x擇它的重要原因。“長(zhǎng)期使用還易引起皮下硬結(jié)以及淤血癥狀，有的針劑甚至?xí)鸺∪馕s。”

　　也有業(yè)內(nèi)人士指出，肌肉注射的隱退和靜脈注射“興”起，與抗生素的夸大宣傳、“從眾”心理和醫(yī)院收益也有一定關(guān)系。“靜脈注射的藥劑大部分是抗生素。有些廣告片面夸大其治療作用，把抗生素吹得包治百病，也給患者造成錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。”他介紹，有調(diào)查顯示。作為患者，都希望病能快點(diǎn)好，因此點(diǎn)名打吊針，醫(yī)生勸其服藥反而不高興。反正患者高興，醫(yī)院來錢，醫(yī)生多一事不如少一事，也慢慢認(rèn)同。而另外的患者看見別人好的快，也要求打。有些醫(yī)生看見靜脈注射來錢，也改變給藥方式。久而久之，大家的習(xí)慣慢慢被改變。無論是醫(yī)務(wù)人員還是患者本人，已經(jīng)習(xí)慣患病就靜脈注射。

　　他還說，靜脈注射不僅給患者帶來“方便”，也給醫(yī)院帶來更多的利潤(rùn)。“打一天吊針的費(fèi)用平均是打‘屁股針’價(jià)格的數(shù)倍。”

　　急需改變觀念科學(xué)用藥

　　肌肉注射日漸冷落，靜脈注射盛行也帶來了新的安全用藥問題。宜昌藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心主任金桂蘭表示，靜脈注射已成為引起藥品不良反應(yīng)的最大隱患。

　　“靜脈注射也有弊端，不良反應(yīng)通常較重，發(fā)生頻率也比較高。”她說，“吊針”雖然純度很高，可是仍然不能避免存在不溶性微粒，微粒通過“吊針”的終端過濾裝置進(jìn)入人體，輕者造成血管局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞。重者可造成血管局部堵塞供血不足，并導(dǎo)致組織缺氧，產(chǎn)生水腫和靜脈炎。更嚴(yán)重的是異物還可從血管侵入組織。

　　金主任說，很多人認(rèn)為打針比吃藥療效好是誤區(qū)。她解釋，“注射劑雖然起效快，但是最終效果與口服藥是一樣的，只不過口服藥有一個(gè)吸收的過程。” 她表示，安全用藥的四個(gè)原則是安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用。因此能口服藥物，最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用靜脈注射。即使必須注射的也應(yīng)該盡量減少注射的次數(shù)，同時(shí)減少注射劑聯(lián)合使用的種類。“醫(yī)生不要濫開靜脈注射，患者具有客觀的治療態(tài)度，不要一味求快。”