“多年來，政府一方面要求醫(yī)院市場(chǎng)化，一方面要求其承擔(dān)公共職能，我們醫(yī)院僅公費(fèi)醫(yī)療一項(xiàng)每年就要搭進(jìn)去一兩個(gè)億，這些資金基本都靠我們自己解決，本來大樓也應(yīng)該是政府投入，實(shí)際上全是我們自籌資金?！鼻Х鹕结t(yī)院企劃宣傳部負(fù)責(zé)人李海嘯告訴記者。
新醫(yī)改方案的基本原則是減輕患者負(fù)擔(dān)，山東省公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)這一輪集體漲價(jià)該如何解讀？
《t望東方周刊》記者陳冉 [{-}] 山東濟(jì)南報(bào)道
在省會(huì)濟(jì)南，來自山東菏澤的農(nóng)民侯玉峰夫婦正經(jīng)受醫(yī)院漲價(jià)的考驗(yàn)。
2008年10月23日，山東省物價(jià)局、山東省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)通知，對(duì)4000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。其中價(jià)格上調(diào)的有31項(xiàng)，主要包括診療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等基本醫(yī)療項(xiàng)目。
“我們是從2008年8月份來省立醫(yī)院做化療的，11月15日抽血化驗(yàn)的時(shí)候，主治醫(yī)師在單子上打勾選上了40元，可到交費(fèi)處了又說這項(xiàng)費(fèi)用已經(jīng)調(diào)整為100元?！焙钣穹搴苤?，他的錢包一天比一天癟了。
同時(shí)作出調(diào)整的還有B超檢查費(fèi)，此前的計(jì)費(fèi)方式是每項(xiàng)30元，5個(gè)項(xiàng)目全做收費(fèi)150元，現(xiàn)在則是無論檢查5項(xiàng)中的幾項(xiàng)，一律收費(fèi)150元，另有圖文報(bào)告費(fèi)10元單獨(dú)計(jì)算。侯玉峰的妻子做的是兩項(xiàng)檢查，此前僅需60元就可以完成。
“我們8月份來做一個(gè)療程花費(fèi)800多元，調(diào)價(jià)后要花1100多元?！焙钣穹甯嬖V本刊記者，他一家年收入只有一萬多元。
春節(jié)過后，濟(jì)南市級(jí)公立醫(yī)院也在醞釀漲價(jià)。“濟(jì)南市物價(jià)局和濟(jì)南市衛(wèi)生局已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了文件，文件參照省里的做法進(jìn)行了相應(yīng)安排。畢竟同在一個(gè)城市，使用的醫(yī)療設(shè)備和提供的醫(yī)療服務(wù)都相差不多，省級(jí)醫(yī)院調(diào)整了市級(jí)醫(yī)院肯定也要進(jìn)行調(diào)整?！睗?jì)南市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)張佩渠對(duì)《t望東方周刊》說。
兩重天
許多基本項(xiàng)目都漲價(jià)了，比如在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，診療費(fèi)已經(jīng)調(diào)整為20元，教授8元，副教授6元，普通號(hào)2元，另外收取1元掛號(hào)費(fèi)；市級(jí)二級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通病房床位價(jià)格已由20元/床日、12元/床日上浮為30元/床日、20元/床日；三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輸液床、椅也不再免費(fèi)，分別按3元/次、2元/次、1元/次收費(fèi)。
“不管怎么樣，這個(gè)錢是沒辦法省的?！闭跐?jì)南市中心醫(yī)院陪同妻子做剖腹產(chǎn)手術(shù)的周立強(qiáng)已經(jīng)聽說了要漲價(jià)的消息。
周立強(qiáng)打聽過，剖腹產(chǎn)住院期間大約需要5000元費(fèi)用，而根據(jù)濟(jì)南市的文件，剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)將從700多元上漲到1000元左右，加上麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)均在上調(diào)之列，總花費(fèi)將在6000元左右。
周立強(qiáng)是來自山東泰安的農(nóng)民，在濟(jì)南做廚師已經(jīng)有8年，每個(gè)月的收入1000多元，妻子這次剖腹產(chǎn)手術(shù)將花掉他半年的收入。
漲價(jià)之外，侯玉峰夫婦也找到了一些幸福感，一些醫(yī)生免了后來幾次的掛號(hào)費(fèi)。“雖然每個(gè)療程的費(fèi)用漲到了1100多元，但與一個(gè)同樣病癥的患者相比，我們還是很知足的，因?yàn)樗粋€(gè)療程的費(fèi)用要七八千元，主治醫(yī)師后來也開玩笑說，給我們治病實(shí)際上是賠錢的?！?
“政府部門發(fā)布的文件只是價(jià)格的上限，調(diào)不調(diào)整還是由醫(yī)院決定，在區(qū)縣級(jí)醫(yī)療資源利用率不足的情況下，也存在不調(diào)或微調(diào)的可能性?！睗?jì)南市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)張佩渠對(duì)本刊記者說。
從物價(jià)的角度規(guī)范
對(duì)于此次引發(fā)軒然大波的公立醫(yī)院漲價(jià)行動(dòng)，山東省物價(jià)局將其解釋為規(guī)范市場(chǎng)。
“我們總體思路是規(guī)范。原來的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2000年確定的，這些年新增了很多項(xiàng)目，國(guó)家也出臺(tái)了項(xiàng)目規(guī)范，但山東省一直沒有開展相關(guān)工作，這次的用意是按照國(guó)家規(guī)范，把原來的項(xiàng)目對(duì)接到國(guó)家的項(xiàng)目上，能夠?qū)由系?，價(jià)格就不做調(diào)整，對(duì)接不上的項(xiàng)目則進(jìn)行重新核定?！鄙綎|省物價(jià)局收費(fèi)處處長(zhǎng)田愛菊告訴《t望東方周刊》。
在濟(jì)南市中心醫(yī)院掛號(hào)收費(fèi)窗口對(duì)面墻上，確實(shí)張貼著一張2000年9月1日由省物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的通知，規(guī)定專家掛號(hào)費(fèi)6元，急診掛號(hào)費(fèi)3元，普通掛號(hào)費(fèi)3元。
“這次規(guī)范之后，醫(yī)院方面應(yīng)該就不會(huì)再給患者增加額外的費(fèi)用。原來一個(gè)治療費(fèi)就可以包羅萬象，加進(jìn)去好多費(fèi)用，現(xiàn)在則取消了這個(gè)名目，現(xiàn)在患者如有疑問，就可以根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)舉報(bào)醫(yī)院的亂收費(fèi)問題。”
一些患者反映肝移植手術(shù)費(fèi)從3000至5000元，上漲到現(xiàn)在的約15000元，田愛菊解釋說，規(guī)范之后整體加起來價(jià)格應(yīng)該是降低的，因?yàn)榇舜吾t(yī)療過程規(guī)范之后，該收費(fèi)的不該收費(fèi)的都說得很清楚。原來的手術(shù)費(fèi)可能較低，但加上各種名目的費(fèi)用之后，患者實(shí)際支付的費(fèi)用并不低?！耙虼苏f價(jià)格并不是定得越低越好，操作中他會(huì)想盡辦法再找回來。”
“此次衛(wèi)生廳會(huì)同省物價(jià)局出臺(tái)的駐濟(jì)省(部)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，就是針對(duì)群眾反映的個(gè)別單位亂收費(fèi)、過度醫(yī)療問題作出的。”山東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)包文輝說。
患者普遍反映的手術(shù)費(fèi)較高問題，田愛菊說，原因在于計(jì)算方式，本來的100元手術(shù)費(fèi)還要另計(jì)25元的術(shù)療費(fèi)，即一次性耗材的費(fèi)用收取25%，此次調(diào)整后則直接收取了125元?！盎踞t(yī)療這一塊我們做了31個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)高，2000年時(shí)由于診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)都是新設(shè)立的項(xiàng)目，所以定價(jià)非常低，這一次有了適當(dāng)?shù)奶岣??！?
2008年8月1日起實(shí)施的《山東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法》規(guī)定，集中制定或調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，價(jià)格主管部門應(yīng)組織舉行聽證會(huì)，廣泛征求社會(huì)各方面的意見，而此次調(diào)整并沒有舉行聽證會(huì)。
“這次價(jià)格調(diào)整的面特別小，不屬于大規(guī)模調(diào)整，因此不需要聽證，醫(yī)療聽證目錄規(guī)定得也很清楚，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的整體方案調(diào)整要進(jìn)行聽證，此次調(diào)整顯然不是這個(gè)范疇?！碧飷劬照f。
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