當(dāng)前，美國衛(wèi)生保健信息技術(shù)變革的趨勢日益明顯。政府衛(wèi)生部門、藥品零售行業(yè)、信息技術(shù)廠商不約而同地把自身醫(yī)藥信息技術(shù)變革的焦點(diǎn)放在患者身上。從患者利益出發(fā)，為患者打造實(shí)時(shí)的信息共享平臺，為患者更多地參與自身醫(yī)療保健創(chuàng)造條件，減少因醫(yī)藥信息不對等和不合 當(dāng)前，美國衛(wèi)生保健信息技術(shù)變革的趨勢日益明顯。政府衛(wèi)生部門、藥品零售行業(yè)、信息技術(shù)廠商不約而同地把自身醫(yī)藥信息技術(shù)變革的焦點(diǎn)放在患者身上。從患者利益出發(fā)，為患者打造實(shí)時(shí)的信息共享平臺，為患者更多地參與自身醫(yī)療保健創(chuàng)造條件，減少因醫(yī)藥信息不對等和不合理用藥習(xí)慣導(dǎo)致的患者健康風(fēng)險(xiǎn)，降低社會整體醫(yī)藥成本，業(yè)已成為美國衛(wèi)生保健信息技術(shù)變革的總體方向和目標(biāo)。
以最新的無線通訊技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和前沿信息理念為基礎(chǔ)的新型醫(yī)藥信息體系正在形成當(dāng)中。這一體系力圖通過電子網(wǎng)絡(luò)的迅捷檢索功能和海量存儲功能為患者提供全面、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、豐富的信息服務(wù)，而推動這一發(fā)展趨勢的最直接原因恰恰是患者本身。
在網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境中成長的新一代患者群，早已習(xí)慣信息的高度透明和雙向?qū)Φ?。他們不能容忍在與自身利益息息相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生體系當(dāng)中，僅僅處于被支配的地位。面對關(guān)乎自身生命健康的治療和用藥問題，他們要求獲得更多的知情權(quán)和選擇權(quán)。簡而言之，當(dāng)代患者要求擔(dān)當(dāng)社會醫(yī)藥衛(wèi)生體系的主角。
由此產(chǎn)生的必然結(jié)果是，一個徹底變革的全方位衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)和一個全新的擁有充分知情權(quán)和強(qiáng)大自我藥療能力的患者群。可以預(yù)見，新型衛(wèi)生保健信息體系必將大大彌補(bǔ)藥物理想治療效果與實(shí)際用藥效果之間的人為鴻溝。
美國衛(wèi)生保健信息技術(shù)的方方面面難以一言蔽之。這里僅僅選取其中具有代表性的幾個例子，從政府衛(wèi)生部門、社會零售藥店和信息技術(shù)廠商三個不同的角度，描述一下美國新型衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)的最新發(fā)展。
FDA試點(diǎn)新型患者信息系統(tǒng)
2009年初，美國食品藥物管理局（FDA）老年醫(yī)保管理中心推出了一項(xiàng)全新的患者信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)允許參加老年醫(yī)保的患者保留屬于自己的個人健康檔案。此舉旨在加大患者對自身疾病的知情權(quán)，培養(yǎng)患者科學(xué)合理的自我藥療習(xí)慣，降低疾患風(fēng)險(xiǎn)。新型醫(yī)藥信息方案已在亞利桑那州和猶他州開始試點(diǎn)。
老年醫(yī)保管理中心確定由Google等四家大型網(wǎng)絡(luò)公司作為新型患者信息系統(tǒng)的技術(shù)支持單位。老年患者可以自由選擇登陸其中任何一家網(wǎng)站，建立并保管自己的個人健康檔案。
新的個人健康檔案與醫(yī)院及醫(yī)師掌握的患者病歷不同，它的基本信息由患者本人填寫或醫(yī)師代為填寫。根據(jù)試點(diǎn)方案，除基本信息外，患者還可以選擇加入其他的個人健康信息。比如，患者可以點(diǎn)擊下載老年醫(yī)保管理中心數(shù)據(jù)庫當(dāng)中兩年以來的醫(yī)保報(bào)銷詳細(xì)清單，也可以下載周邊生活區(qū)的藥店信息。四家網(wǎng)絡(luò)支持單位還為患者提供各種醫(yī)藥保健檢索引擎和輔助工具?；颊呖蛇x擇交互式保健追蹤系統(tǒng)，對自己的膳食搭配和保健鍛煉進(jìn)行方案設(shè)計(jì)和追蹤記錄，也可以選擇定期自動獲取藥物和治療信息，健康知識講座信息，甚至可以申請對自己的用藥綜合副作用進(jìn)行跟蹤監(jiān)測和分析反饋。除患者本人可以查詢自己的個人健康檔案外，患者還可以選擇設(shè)定多個查詢權(quán)限，使自己的治療醫(yī)師、醫(yī)保藥店藥師以及家人親屬等隨時(shí)都可以查詢自己的健康檔案。這對于急救患者而言，將是至關(guān)重要的。在老年醫(yī)保管理中心要求下，四家網(wǎng)絡(luò)公司均為患者個人健康檔案設(shè)置了嚴(yán)密的防盜程序和安全防火墻。
Walgreens打造患者用藥記錄追蹤系統(tǒng)
Walgreens公司新近推出一套旨在促進(jìn)患者合理用藥，降低藥物副作用的患者用藥記錄追蹤系統(tǒng)。
該系統(tǒng)運(yùn)用先進(jìn)的自動匹配程序，可以識別患者以不同用戶名，在不同地點(diǎn)，甚至不同參保單位錄入的處方和購藥信息，并進(jìn)行統(tǒng)一化處理，形成該患者完整的用藥病歷檔案。“建立這一系統(tǒng)的目的是為包括醫(yī)師、藥師在內(nèi)的衛(wèi)生保健專業(yè)人員提供最完整的患者疾患信息，使針對性治療發(fā)揮最大效果。”Walgreens高層如是說。
為使這套系統(tǒng)充分發(fā)揮效用，Walgreens還同時(shí)設(shè)計(jì)了患者藥物副作用和合理用藥追蹤監(jiān)測程序。系統(tǒng)可以對患者不斷更新的用藥病歷檔案進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，分析老年患者或高?；颊叨喾N用藥之間的副作用風(fēng)險(xiǎn)，以及一般患者的合理用藥和按療程服藥情況。如果分析結(jié)果顯示患者存在用藥風(fēng)險(xiǎn)，Walgreens藥師會立即與患者本人或患者醫(yī)師取得聯(lián)系，提示存在的相關(guān)問題。據(jù)Walgreens介紹，該系統(tǒng)已經(jīng)有效降低了患者用藥副作用的發(fā)生比例。對相關(guān)人群的調(diào)查顯示，患者因此可以節(jié)省每人每月大約54美元的用藥開銷。
Vocel推出手機(jī)用戶用藥提醒軟件
無線通訊軟件廠商Vocel日前推出一款旨在協(xié)助患者安全用藥的交互式軟件，該軟件已在美國三大無線通信網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商中全面推廣。Vocel公司的這一軟件首次將無線通訊的機(jī)動性與安全用藥咨詢相結(jié)合，它可以按照患者預(yù)先設(shè)定的用藥信息，隨時(shí)隨地提醒患者按時(shí)服藥。
手機(jī)用戶可以像下載手機(jī)鈴聲和游戲一樣，方便地下載該軟件應(yīng)用程序，然后輸入手機(jī)號碼和PIN碼，建立自己的網(wǎng)絡(luò)安全賬戶，上傳用藥信息?；颊呖梢栽O(shè)置個性化的提醒信息顯示方式，選擇不同的視頻、音頻效果。在接收到提醒信息后，患者的回復(fù)短信將被保存在網(wǎng)絡(luò)的個人安全賬戶中。如果患者沒有及時(shí)回復(fù)提醒信息，系統(tǒng)會發(fā)送短信，再次提示患者按時(shí)服藥，或通知患者醫(yī)師和親屬查詢原因。經(jīng)患者授權(quán)，相關(guān)親屬及醫(yī)師、藥師可以隨時(shí)在線監(jiān)控患者的服藥情況，及時(shí)消除可能存在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。該軟件還可以為患者提供1800種常用藥物的用藥說明，發(fā)送特定劑型的藥物圖片，以防誤服藥物的情況發(fā)生。
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