新一輪治理商業(yè)賄賂行動再次指向醫(yī)藥代表。
11月底，西部某醫(yī)藥公司市場部經(jīng)理透過圈內(nèi)人士收到了華東某省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)治賄辦發(fā)【2008】27號《醫(yī)藥代表管理規(guī)定（草案）》。依照這一《草案》，醫(yī)藥代表今后在醫(yī)療機構(gòu)中開展工作必須登記，登記須持有所在藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位的工作證，醫(yī)藥代表不得以開展業(yè)務(wù)活動的名義在醫(yī)療機構(gòu)進行藥品購銷活動。
由于本次征求意見截止時間為12月1日，上述經(jīng)理急忙將《草案》轉(zhuǎn)給了更多的圈內(nèi)同行。
還會遭遇“對策”？
持證登記、嚴禁購銷，由于框定了醫(yī)藥代表開展業(yè)務(wù)的準入條件和活動范圍，在一些人士看來，這將促進真正意義上的藥代隊伍建設(shè)。
“其實，對真正的醫(yī)藥代表還是有需求的，比方說作為醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家指導(dǎo)醫(yī)生用藥。國外通常對藥代的專業(yè)背景和學(xué)位有嚴格要求，但我國初中、高中畢業(yè)都可以成為醫(yī)藥代表。”針對《草案》中提出的“醫(yī)藥代表應(yīng)當(dāng)全面掌握醫(yī)學(xué)、藥學(xué)方面的專業(yè)知識及醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律法規(guī)”這一規(guī)定，一位從事醫(yī)藥商業(yè)多年的專家向記者表示。
然而，采訪中，業(yè)界對于《草案》能否經(jīng)得起“對策”的考驗，大都持悲觀態(tài)度。
“依照《草案》規(guī)定，向醫(yī)院推薦一個新的藥品進展須先在行政科室登記，這種規(guī)定弄不好就會形成新的不合理的資源分配，或把科室主任、行政部門主任推向高風(fēng)險的邊緣。”國內(nèi)一家生物藥廠銷售人士表示。
而上海資深醫(yī)藥營銷專家李中（化名）直言，登記與否沒有實質(zhì)意義，《草案》規(guī)定禁止在醫(yī)療機構(gòu)進行藥品購銷活動，但實際情況是現(xiàn)在醫(yī)藥代表已經(jīng)不公開去醫(yī)院拜訪了：“高水平的醫(yī)藥代表誰還夾個包到醫(yī)院去？現(xiàn)在都是‘家訪夜訪、異地搞定’。”
一位知情人士透露，現(xiàn)在醫(yī)院擁有處方權(quán)的醫(yī)生多多少少涉及灰色購銷，只是帶的名目不同，比如科研費、動物實驗費、出版費等。
未涉及認證
隨著《草案》的出爐，醫(yī)藥代表走過20多個年頭后，似乎終于迎來了“正名”希望。
“本規(guī)定所稱醫(yī)藥代表，是指藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位聘請的從事藥品宣傳、推廣等事項的工作人員，包括以藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位名義到醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)活動的人員。”《草案》如是寫道。
不過，早先各方廣泛關(guān)注的醫(yī)藥代表認證一事，未在新規(guī)中體現(xiàn)，《草案》僅規(guī)定藥代在醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務(wù)活動前的登記環(huán)節(jié)，必須持有所在藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位的工作證。
對此，內(nèi)外資企業(yè)意見不一。華南某跨國制藥企業(yè)醫(yī)代卓女士向記者表示，這個規(guī)定未與早先跨國藥企在華聯(lián)合做的RDPAC認證的要求有偏離，所以沒有感到壓力：“《草案》的起點非常好，基本上在華的跨國藥企其醫(yī)藥代表都有參加RDPAC認證，我們非常希望國內(nèi)藥企也來認證，以規(guī)范藥代行為。”
而上述生物藥廠銷售人士則表示，《草案》未將認證納入管理范疇，符合客觀實際：“統(tǒng)一認證不現(xiàn)實。有的藥代高中生都會做，他們只要會搞關(guān)系就行；有的則需要有相當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)背景，傳播最新的藥物安全知識。不同檔次的藥廠對藥代的要求不一，這個群體的素質(zhì)和文化要求沒法統(tǒng)一。”
據(jù)本報記者了解，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）率先在華組織醫(yī)藥代表認證后，南京市和廣東省先后在嘗試“醫(yī)藥營銷師”的認證。以廣東省為例，目前有醫(yī)藥營銷員、助理醫(yī)藥營銷師、醫(yī)藥營銷師、高級醫(yī)藥營銷師等多個可選課程，不同級別的資格認證對從業(yè)人員有不同的學(xué)歷和專業(yè)知識要求。
“總是跨國藥企先變，其實是變得更高明而已，只是變一種說法，錢該花的還是花了的。”李中指出，跨國藥企一向是跟國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)在爭這一塊，自將藥代引入中國后，外資始終想起主導(dǎo)作用。
據(jù)介紹，外資目前較為高明的做法之一是，以觀察藥物上市后安全性等名義，設(shè)計一個臨床試驗，在全國鋪上百家醫(yī)院，每家醫(yī)院幾個科室做臨床，給處方醫(yī)生臨床觀察費、學(xué)術(shù)觀察費，進而通過這一試驗，使醫(yī)生用他們的藥。如此一來，外資已經(jīng)通過學(xué)術(shù)的形式把錢支手了。
隱形“帶金”待察
“帶金我們是不允許的，我們只能從學(xué)術(shù)上去拼。從學(xué)術(shù)推廣角度而言，我們的產(chǎn)品確實更有優(yōu)勢。客觀地說，外企在學(xué)術(shù)營銷方面，對RDPAC的規(guī)定還是比較遵守的，但這需要一個過程。”卓女士表示。
據(jù)本報記者了解，當(dāng)前國內(nèi)各類學(xué)術(shù)會議非常多，一些國內(nèi)大企業(yè)也在效仿這一做法，但部分國內(nèi)企業(yè)（包括一些外企）都流于形式。
“醫(yī)藥代表沒有給醫(yī)生錢物，只給他做增值服務(wù)，這算不算賄賂？例如，一個擁有處方權(quán)的醫(yī)生出國本來只能坐經(jīng)濟艙，藥代幫他升級為頭等艙，這算不算賄賂？再如涉及私隱方面的服務(wù)，該如何算？這些都會攤在藥價上。”采訪中，有從事醫(yī)藥購銷領(lǐng)域工作多年的老醫(yī)藥人認為，《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》光規(guī)定了“財物”，概念太狹窄，服務(wù)或增值方面也應(yīng)有所規(guī)范。“國外這些寫得很明確。”
據(jù)了解，于日前發(fā)布的上述《意見》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。而在西方國家，現(xiàn)在更多地在“卡”隱形的增值服務(wù)。
有分析指出，要徹底解決藥代商業(yè)賄賂問題，在國外亦有一定難度。據(jù)《華盛頓郵報》報道，去年底華盛頓特區(qū)委員會亦在考慮制定該地區(qū)的藥品銷售代表認證法案。希望通過認證規(guī)范藥代并控制藥價。對國內(nèi)而言，解決問題的關(guān)鍵還是要靠醫(yī)藥分開。只有機制上分開，醫(yī)院不賣藥了，醫(yī)生的收入不從藥里面來且待遇大幅提高，商業(yè)賄賂才會自然消失。
“到那時，藥代要給多少錢才能打動醫(yī)生？到那時，醫(yī)生會更在意自己的位置，更在意企業(yè)以學(xué)術(shù)會的方式給他們更多的機會去學(xué)習(xí)。”
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