試點在公立醫(yī)院取消7%~15%的加價售藥權(quán)，這是具有破冰意義的，對廣大患者來說，當然是一大利好。需要注意的是，這個“壯舉”后面卻加了“但是”一詞——要收取“醫(yī)師服務費”。廣東的這一提法，與今年元月初衛(wèi)生部長陳竺所稱，要患者去看大夫時要支付“藥事服務費”的實質(zhì)意義相同，只是說法不同罷了。
看病問醫(yī)，這本是患者出門診費找大夫的必經(jīng)程序；醫(yī)生把脈病因，細說病情，尋找良方，解釋用藥，也是每一個醫(yī)院的大夫服務于患者的一條再基本不過的職責，也是一種操守。當然，兩者之間更是一種合同契約關(guān)系，若要收“醫(yī)師服務費”，是不是得先把門診費和以后的醫(yī)療器材檢測費全部免掉？廣東省傳出的這一收費信息，讓我想起陳竺部長于2007年12月27日在十屆全國人大常委會上所講的觀點。他說，公立醫(yī)院要逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，降低藥品價格，但會適當提高醫(yī)療服務價格?？吹贸觯@一觀點是前后照應的。
實際上，只要降低藥品價格與提高醫(yī)療服務價格抵消后，老百姓享受的利益仍然很大，我相信老百姓是贊同的，但是，目前我們需要防止有人將“以藥養(yǎng)醫(yī)”悄然變通為“以技養(yǎng)醫(yī)”的謀利方式。這會把面對看病貴的老百姓，從一個泥沼拽進另一個泥沼，對醫(yī)衛(wèi)體制來說，等于是“挖肉補瘡”。道理很簡單，一旦以藥供養(yǎng)醫(yī)院的體制被打破，靠藥吃飯的途徑被砸碎，勢必要使在市場的夾縫中求生存的醫(yī)院另謀他策。加大財政補助吧，不現(xiàn)實，即便去年我國財政收入已突破6萬億，但在金融危機的影響下，需要財政投入的地方太多。
這必將促使一些醫(yī)院從醫(yī)療服務的“技術(shù)”途徑上動歪腦子，如果不對“提高醫(yī)療服務價格”進行強制性的規(guī)范與有效的監(jiān)督，一些醫(yī)院或許就能發(fā)揮“收費潛能”，甚至可能收到患者重回藥價虛高的“看病貴起點位置”。實際上，新醫(yī)改實施的當前，我們不但要盡快打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個體制性怪圈，更需完善相關(guān)監(jiān)督與約束配套體系，防止一些部門和醫(yī)院另起灶臺拉漲醫(yī)價?！?/p>
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