收取醫(yī)師服務(wù)費(fèi)請(qǐng)先降藥價(jià)

　　醫(yī)生未必就是身心都健康的，特別在改革轉(zhuǎn)軌中的中國，他們時(shí)常也是需要被醫(yī)治的“病人”。

　　身邊的醫(yī)生朋友經(jīng)常牢騷滿腹，讀個(gè)大學(xué)要憑空比別人多出幾年，如果學(xué)外科，那就慘了，整天泡在實(shí)驗(yàn)室不說，就是讓你站在手術(shù)臺(tái)前幾個(gè)小時(shí)不干活，正常人也要熬出椎間盤突出。

但是，辛苦的結(jié)果卻是2000塊一個(gè)月的飯碗還不好找。

　　我想，這也許就是廣東試點(diǎn)收取醫(yī)師服務(wù)費(fèi)的初衷吧。廣州日?qǐng)?bào)8月11日?qǐng)?bào)道，廣東將首先在深圳、湛江和韶關(guān)三地公立醫(yī)院開展收取醫(yī)師服務(wù)費(fèi)的改革試點(diǎn)。為了避免“只漲價(jià)不改革”的印象，作為交換，廣東力爭(zhēng)在未來3~5年內(nèi)在全省所有公立醫(yī)院逐步取消醫(yī)院銷售藥品收取15%以下的加成率。

　　換句話說，此舉就是用“漲醫(yī)費(fèi)”來“降藥價(jià)”。一來可以平抑醫(yī)生們的怨氣，二來給民憤極大的看病難、看病貴，乃至醫(yī)療腐敗問題開一貼新藥方，以求獲得老百姓的掌聲。

　　老百姓的喝彩可是千金難求啊。上世紀(jì)90年代以來，走進(jìn)市場(chǎng)的醫(yī)院養(yǎng)命錢其實(shí)有兩大筆，一筆是賣服務(wù)，像看病、化驗(yàn)、診斷等等，另一筆更大肥水就是賣藥。醫(yī)院賣服務(wù)“吃不飽”，難免就把腦子動(dòng)到了藥上。以至于藥品的進(jìn)貨、處方、銷售環(huán)節(jié)中的貓膩“野火燒不盡”，盡管“嚴(yán)打”多次，腐敗卻有惡化趨勢(shì)，多次“手術(shù)”仍然不見好轉(zhuǎn)。

　　現(xiàn)實(shí)是，沒有“藥”養(yǎng)“醫(yī)”，醫(yī)院只能關(guān)門大吉。而對(duì)于患者，怎么改都是先漲價(jià)，不喊疼才怪。醫(yī)改好像走入死胡同。然而，老鄰居韓國的兩條腿走路卻走出來新路子，從2001年起，韓國強(qiáng)力實(shí)施醫(yī)藥分離，雖然遭到很多抵制，但最終，韓國將醫(yī)藥分離制度推行了下來，公眾從藥價(jià)下降中嘗到甜頭。

　　國內(nèi)推了個(gè)費(fèi)改稅，結(jié)果稅收了，過路費(fèi)也沒少幾塊。同樣的顧慮在廣東此次改革中未必不存在——醫(yī)師服務(wù)費(fèi)可以應(yīng)聲而收，就怕這15%的藥品加成率，未必肯心甘情愿地“落地”。到時(shí)候，老百姓藥費(fèi)沒少交，反而多添了筆給醫(yī)師的服務(wù)費(fèi)，贏家是醫(yī)院，輸?shù)镁獾倪€是老百姓。

　　這絕非杞人憂天。想想看每次藥品集中招標(biāo)，都號(hào)稱藥價(jià)降了多少多少，但老百姓感覺到看病便宜了嗎？藥廠和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的是辦法來玩數(shù)字游戲。

　　醫(yī)和藥是連體兒，只改藥，不改醫(yī)，“瘸腿改革”很難成功。廣東試圖以“高薪養(yǎng)醫(yī)”破解醫(yī)患難題，這是邁出了一大步，但另一條腿能不能跟上，才是成敗關(guān)鍵。