四川出臺甲型流感接觸者解除隔離指導辦法

　　5月15日是3U8882航班149位密切接觸者解除隔離的日子。

　　按照之前四川省出臺的醫(yī)學技術(shù)規(guī)范，甲型H1N1流感的傳染期是自病人出現(xiàn)癥狀前1天至發(fā)病后7天，或致病例癥狀消失后24小時（以兩者之間較長者為準）。

　　而醫(yī)學觀察期間是指密切接觸者與病例或污染物品等最后一次接觸之日起順延至第七天結(jié)束。

　　四川省衛(wèi)生廳疾控處副處長徐保華告訴記者，密切接觸者解除隔離指導辦法已經(jīng)起草完畢并通過審議。“密切隔離者可以回到正常的生活之中，但是之后我們的任務(wù)并不輕松，還要通過既有的流行病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)進行密切監(jiān)控。”

　　按照指導辦法：“甲型H1N1流感病毒學檢查（RT-PCR）結(jié)果經(jīng)省、市兩級疾控中心2次檢查結(jié)果陰性或?？共《舅幒蟠稳者B續(xù)兩次（最后一次省CDC檢測）甲型H1N1流感病毒相關(guān)檢測結(jié)果陰性。體溫正常，流感樣癥狀消失3天以上”均可解除隔離并出院。

　　基層應(yīng)對

　　按照《傳染病防治法》和《四川省應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，《應(yīng)對甲型H1N1流感大面積流行準備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》已經(jīng)在四川啟動并實施。

　　“按照此次四川省進行的疫情分級，此次疫情目前表現(xiàn)為Ⅱ級，即省內(nèi)發(fā)現(xiàn)輸入性甲型H1N1流感病例，未發(fā)現(xiàn)2代病例。”四川省衛(wèi)生廳疾控處副處長楊勇說，“但是并非完全沒有可能性上升至該級別以上。”

　　四川省已經(jīng)做好了新階段的疫病防治工作部署，在現(xiàn)有醫(yī)療條件和原有衛(wèi)生防控網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上積極應(yīng)對。包括此次收治了密切接觸者的德陽、廣元、綿陽、阿壩州等地市的醫(yī)療機構(gòu)。

　　德陽市衛(wèi)生局楊局長告訴記者，去年9月份，德陽已經(jīng)恢復了醫(yī)療秩序，按照中央財政的規(guī)劃和對口支援，德陽正在加緊動工新修醫(yī)院房屋。“在應(yīng)急方面，德陽市已經(jīng)可以做到快速反應(yīng)和有效處理，也做了防止甲型H1N1擴散的預(yù)案。”

　　與該市相仿，廣元、青川的大部分基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院今年年底全部建成，縣及以上醫(yī)院要到明年上半年亦能完成。廣元全市有200多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，陸續(xù)開工，開工率在60%以上。約有10多個縣及以上醫(yī)院，也在陸續(xù)開工。

　　目前，整個廣元300多萬人，共有10000個左右病床，醫(yī)療條件和水平可超過往。5月15日是3U8882航班149位密切接觸者解除隔離的日子。 按照之前四川省出臺的醫(yī)學技術(shù)規(guī)范， 甲型H1N1流感 的傳染期是自病人出現(xiàn)癥狀前1天至發(fā)病后7天，或致病例癥狀消失后24小時（以兩者之間較長者為準）。 甲型H1N1流感的潛伏期為1-7天。 而醫(yī)學觀察期間是指密切接觸

　　“總體來說，縣鄉(xiāng)村3級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系是健全的，信息也比較通暢，也都配備了防疫醫(yī)生。修建醫(yī)院并不是全部重建，有一些大樓仍然可以使用。而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下主要還是做防疫工作，一旦發(fā)現(xiàn)情況，疾控中心就會立即派人過來。”廣元衛(wèi)生局副局長康全德告訴記者。

　　康全德強調(diào)說，“板房類社區(qū)雖然人員比較集中，但具備隔離的基本條件，所以主要應(yīng)該加強發(fā)熱門診，已經(jīng)實施了首診負責制。”

　　防控機制布防

　　“從四川省發(fā)現(xiàn)疑似H1N1患者到確診，及至追蹤密切接觸者并采取隔離措施和對其進行醫(yī)學觀察，四川省采取了有效防控措施，防止了疫情的進一步傳播、擴散。”四川省衛(wèi)生廳疾控處副處長楊勇對記者說。

　　按照楊勇的說法。

　　在四川省應(yīng)對突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案的大框架下，衛(wèi)生廳協(xié)同各部門制定了《應(yīng)對流感大流行計劃及應(yīng)急預(yù)案》，并且每天根據(jù)此項流行病的研究進展制定醫(yī)學技術(shù)規(guī)范。

　　“此次四川省將甲型H1N1疫情分級為、發(fā)現(xiàn)輸入性病例、局部傳播和大規(guī)模流行四級。這是一個機制上的創(chuàng)新。”楊勇說。

　　早在4月24日，四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心已經(jīng)將目光鎖定在當時還被稱作“豬流感”的甲型H1N1流感上。

　　4月29日下午，四川省衛(wèi)生廳發(fā)了加急內(nèi)部文件，緊急通知各市、州加強流感應(yīng)對措施。

　　正是這個加急通知為四川省迎戰(zhàn)內(nèi)地第一例甲型H1N1流感病例奠定了基礎(chǔ)。

　　四川省人民醫(yī)院副院長鄧紹平介紹說9日發(fā)現(xiàn)乘坐3U8882航班下機后首例感染者主動到省人民醫(yī)院進入之前設(shè)置的發(fā)熱門診要求檢查之后，醫(yī)院根據(jù)當時該就診者的體征，已經(jīng)啟動院內(nèi)防治甲型H1N1流感病毒衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案，請檢驗科做咽拭子取樣檢查。

　　根據(jù)楊勇的介紹，當時病人和家屬有恐慌、煩躁情緒，表現(xiàn)出不配合狀態(tài)，尤其是家屬，超出限制區(qū)域活動，執(zhí)意離開醫(yī)院回家。四川省人民醫(yī)院在積極勸說爭取他們理解的同時，把情況報告給了醫(yī)院所在地的青羊區(qū)CDC及省衛(wèi)生廳。

　　“這是根據(jù)屬地管理原則而實施的正確步驟”。楊勇告訴記者，“之后進入第二道防線，也就是四川省CDC(疾控中心)，當晚12時許，四川省CDC微生物所專家趕赴省人民醫(yī)院采樣并留下標本。”

　　凌晨3時左右，標本進入負壓實驗室，進入核酸提取技術(shù)流程及實時熒光定量RT-PCR(real-time RT-PCR)檢測程序。5個多小時后，檢測標本判斷為陽性。

　　“按照檢測結(jié)果，零報告制度就要啟動，各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案就要響應(yīng)。”楊勇說，“為了謹慎起見，省CDC啟用另一組專家開始第二次檢測，采樣分析之后的結(jié)果仍然是陽性。”

　　根據(jù)國家傳染病防治有關(guān)法律，第一例甲型H1N1流感病例需要國家CDC試驗確定。當晚11時，該病毒標本以最快的速度送到了北京的國家CDC。經(jīng)連夜測試，11日早晨六點多鐘，首例甲型H1N1病毒得以最終確診。而早在5月10日，衛(wèi)生部在第一時間將四川發(fā)現(xiàn)內(nèi)地首例疑似甲型H1N1流感病例的消息對全社會進行了通報。

　　“這之后是啟動專項預(yù)案，根據(jù)各個需要聯(lián)動的部門職能、級別和權(quán)力不同協(xié)力配合進行全國范圍內(nèi)的追蹤。”楊勇說，“在這個層級之下，各個部門啟動部門預(yù)案，衛(wèi)生部門啟動衛(wèi)生預(yù)案，省衛(wèi)生廳根據(jù)這一新型病毒的研究結(jié)果每日通報最新防控情況，以及制定醫(yī)學技術(shù)規(guī)范。”