當(dāng)醫(yī)生這么多年，他們知道醫(yī)療改革應(yīng)該走向何處；和患者打交道這么多年，他們知道這場改革會結(jié)出怎樣的果實。
對于他們來說，“全國人大代表”只是個光榮的稱謂，不是烏紗帽，也沒有津貼，只有責(zé)任和義務(wù)，為這個行業(yè)的健康發(fā)展進(jìn)言獻(xiàn)策。
黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院院長
曹書杰
齊齊哈爾市第一醫(yī)院是黑龍江省西部地區(qū)規(guī)模最大的三甲醫(yī)院，始建于清朝宣統(tǒng)三年，即公元1911年，歷經(jīng)了晚清、中華民國、偽滿洲國等多個歷史時期，迄今已走過了98年的漫漫長路。曹書杰許多服務(wù)上的創(chuàng)新，讓這家老字號醫(yī)院煥發(fā)出勃勃生機(jī)，其探索出的“三自一體”醫(yī)院管理新模式也蜚聲全國。
“在我們醫(yī)院，患者看病時醫(yī)生要遞上自己的名片，目的是方便醫(yī)患溝通。”該院宣傳科負(fù)責(zé)人王麗麗告訴記者，對于住院病人，護(hù)士要幫助新入院的患者介紹同病室的病友，讓他們在住院期間能感受到家一樣的溫暖。
“我們還設(shè)立服務(wù)熱線，住院患者及來訪者、院內(nèi)職工遇到的問題通過熱線都能得到妥善處理。”王麗麗說，曹書杰在醫(yī)院大小會上都強(qiáng)調(diào)要將服務(wù)做到細(xì)微之處，為患者提供高品質(zhì)的服務(wù)。如為了滿足更多患者的需求，該院將空腹采血截止時間由原來的上午9時延長至11時30分；各種空腹檢查，如各種胃腸鋇透、腹部B超、CT、電子胃鏡檢查等提前到每天早上7時開始。
在擔(dān)任全國人大代表以后，曹書杰不再將目光緊盯在一家醫(yī)院的管理上，而是著眼于這個行業(yè)的健康發(fā)展。2008年，曹書杰在參加“兩會”時就提出藥品專賣的問題。
“有數(shù)據(jù)顯示，在現(xiàn)行體制下，公立醫(yī)院維持運(yùn)轉(zhuǎn)主要依靠醫(yī)療收入、藥品收入和財政補(bǔ)貼，目前政府每年投入約占公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的15%，而有些三甲醫(yī)院政府對其補(bǔ)貼的部分僅有3%，剩下的支出全要靠醫(yī)院自籌解決。”在今年全國“兩會”上，曹書杰提出，堅持公立醫(yī)院的公益性還應(yīng)理順醫(yī)療服務(wù)價格，目前公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格和市場價格極不對稱，醫(yī)院存在采購非公立化、服務(wù)收費(fèi)公立化的矛盾。
“醫(yī)院在醫(yī)用耗材、后勤物資、醫(yī)療設(shè)備的采購上完全是按照市場價格，而醫(yī)院購入后，在為患者使用時又必須按低于成本的非贏利性醫(yī)院定價。同時，政府定價該下調(diào)的執(zhí)行得很快，該上調(diào)的由于得不到百姓認(rèn)可又很難得到保證，由此形成了高成本的醫(yī)療運(yùn)營與低廉收費(fèi)的不均衡狀況。”
曹書杰說，根據(jù)我國實際情況，堅持公立醫(yī)院的公益性完全靠政府投入在目前還存在很大困難。“我認(rèn)為另一個解決辦法就是政府宏觀控制，出臺合理的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，需要政府承擔(dān)的部分由政府承擔(dān)，在完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上對醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)進(jìn)一步理順，進(jìn)行合理調(diào)整。”
作為全國醫(yī)院優(yōu)秀院長，曹書杰不但將做好醫(yī)院的“領(lǐng)頭羊”作為己任，她還把無限的熱情投入到整個醫(yī)療行業(yè)中。
安徽省立醫(yī)院院長
許戈良
今年53歲的許戈良，已經(jīng)當(dāng)了6年的全國人大代表。作為兒科領(lǐng)域的佼佼者，他的稱號和頭銜無數(shù)。
身為一個老代表，在這些年的全國“兩會”里，他拿出了不少議案或建議，幾乎每年，他都將關(guān)切的目光落在老百姓看病難問題上。
早在2003年，安徽省全年門診人次是3000多萬，當(dāng)時大小醫(yī)院共有681家，這當(dāng)中達(dá)到一定規(guī)模、具有一定先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)的三級醫(yī)院只有21家，而這21家三級醫(yī)院又承擔(dān)了780多萬人次的門診量，接近全省門診量的1/5。
“這個事實說明，我們的醫(yī)療資源配置不合理。”許戈良告訴記者，安徽省老百姓“看病難、看病貴”的問題非常突出，這也是他一直關(guān)注民眾看病問題的原因之一。
在2006年的全國“兩會”上，許戈良就提出“發(fā)行彩票為大病醫(yī)療籌集資金”的議案。他認(rèn)為，目前我國發(fā)行的福利彩票和體育彩票，為改善殘疾人生活工作條件和推動體育事業(yè)的發(fā)展，募集了可觀的資金，并形成了良好的發(fā)展勢頭。
“一方面政府要逐步加大財政支出的力度，并將此款項列為單獨基金，專款專用。另一方面動員社會公眾廣泛參與，建立社會醫(yī)療救助彩票制度，為貧困地區(qū)的醫(yī)療救助提供必要的資金。”他覺得這種形式可為大病醫(yī)療救助所借鑒。
時至今日，許戈良所提倡的“發(fā)行彩票為大病籌集資金”的做法雖然沒有推行，但是他依然覺得由政府設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，用于為貧困病人提供無償醫(yī)療救助勢在必行，只有這樣，救助基金才能有穩(wěn)定而雄厚的資金支撐，才能保證對貧困病人的救助力度和覆蓋面。
“就拿我們醫(yī)院來說，現(xiàn)有1200多張病床，每年醫(yī)治病人129萬人次，日門診量4000多人次，門診平均每平方米有5個病人，非常擁擠，所以病人常常抱怨看個病真難。要解決這些問題，就必須擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，搞好環(huán)境。”許戈良說，解決民眾看病難問題，一是要實行大病統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險，二是要建設(shè)高水平的?？漆t(yī)院，緩解大醫(yī)院超負(fù)荷工作的壓力。
據(jù)悉，安徽省目前有4300萬參合農(nóng)民，已取消新農(nóng)合家庭賬戶，代之以實行“門診統(tǒng)籌”。相比之下，農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)狀況并不理想，在許戈良看來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況突出表現(xiàn)在以下幾個方面：
首先，一些農(nóng)村村級衛(wèi)生室仍然是聽診器、血壓計、體溫表“老三件”，連基本的化驗設(shè)備都沒有；其次，基層醫(yī)務(wù)人員待遇太低，多數(shù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）不能維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)開支和基本生活保障；再次，基于以上兩點，基層醫(yī)療人才缺乏，村衛(wèi)生室?guī)缀蹩床坏接姓?guī)學(xué)歷的醫(yī)生，也很少有受過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生。
“衛(wèi)生室在環(huán)境、流程、布局、設(shè)施、制度、人員資質(zhì)等諸多方面達(dá)不到基本要求，環(huán)境十分簡陋，群眾在此看病缺乏安全感。”
在今年的“兩會”上，許戈良呼吁加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，呼吁政府加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的建設(shè)投入，為基層醫(yī)療人員建立基本生活保障，出臺建立全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生培訓(xùn)基地的政策，給基層醫(yī)療人員提供培訓(xùn)服務(wù)，盡快提高基層衛(wèi)生工作者的技能和水平。
不止一次，許戈良表示，作為一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，還沒有能力改善民眾看病的大環(huán)境，但是作為全國人大代表，他有責(zé)任將這樣的現(xiàn)實再次提出來，不停地呼吁。
無錫市人民醫(yī)院副院長
陳靜瑜
陳靜瑜長期從事普胸外科臨床工作，近年來開始從事肺移植的基礎(chǔ)及臨床研究，2002年9月成功開展了國內(nèi)第一例肺移植治療肺氣腫，至2008年12月已完成78例單、雙肺移植，居國內(nèi)領(lǐng)先，開創(chuàng)了我國肺移植工作的新局面。作為全國人大代表，他很關(guān)注目前的基層醫(yī)療服務(wù)狀況。
陳靜瑜說，人民群眾就醫(yī)的習(xí)慣還是認(rèn)同大醫(yī)院。“老百姓現(xiàn)在都涌到大醫(yī)院來看病，造成大醫(yī)院人滿為患，恨不得一張床住兩個病人。而社區(qū)變得冷冷清清的，主要原因是老百姓害怕在社區(qū)沒有醫(yī)療技術(shù)。”陳靜瑜說，在大醫(yī)院確診并已經(jīng)建立了治療方案的患者，需要進(jìn)一步進(jìn)行慢性病的管理，或者進(jìn)行一些疾病的康復(fù)，可以從大醫(yī)院再轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
在今年的全國“兩會”上，陳靜瑜提出，在一個區(qū)域的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，公立醫(yī)院要承擔(dān)支持、帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，要逐漸建立社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診制，疑難重癥就轉(zhuǎn)到大醫(yī)院。
“在這樣一個良性互動當(dāng)中，大醫(yī)院起一種技術(shù)支撐、輻射和指導(dǎo)作用。”要探索建立公立醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療的聯(lián)動機(jī)制，陳靜瑜說今年將是醫(yī)改全面推進(jìn)的關(guān)鍵一年。“好多問題都應(yīng)該是在社區(qū)解決，而大醫(yī)院的康復(fù)病人、慢性病人也都應(yīng)該轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里要有一個雙向溝通，把社區(qū)和大醫(yī)院相互聯(lián)動起來。”
在審議政府工作報告時，陳靜瑜說，對于完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，溫家寶總理在政府工作報告中講得很準(zhǔn)，也很細(xì)，按照要求，把這張醫(yī)療網(wǎng)盡快“修補(bǔ)”起來，已成為當(dāng)務(wù)之急。
作為一名肺移植領(lǐng)域的專家，陳靜瑜對基層醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)注令人由衷的感動。
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
