無(wú)抗體兒童群極易感染麻疹 過(guò)百醫(yī)院設(shè)綠色救治通道

　　一名學(xué)生正在接種疫苗。本報(bào)記者歐陽(yáng)曉菲攝(資料圖片)

　　本周六起，我國(guó)將實(shí)施史上最大規(guī)模的“麻疹強(qiáng)化免疫”，為期10天，麻疹有望繼天花、脊髓灰質(zhì)炎之后，成為通過(guò)疫苗消滅的第三種傳染病。本市將與全國(guó)統(tǒng)一行動(dòng)，為200萬(wàn)適齡兒童免費(fèi)接種麻疹疫苗。消息一經(jīng)公布即引來(lái)眾多家長(zhǎng)關(guān)注。本報(bào)記者采訪了北京市衛(wèi)生局、北京市疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人，就家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答。

　　1、無(wú)抗體兒童群極易感染

　　市民趙女士反映？我孩子不接種的話會(huì)影響他入學(xué)嗎？

　　回復(fù)、自愿、免費(fèi)的政策。麻疹是一種傳染性非常強(qiáng)的傳染病，沒(méi)有免疫力的兒童接觸到麻疹病人后幾乎100%發(fā)病，接種后沒(méi)有產(chǎn)生抗體的人群也有可能被感染。

　　如果孩子按規(guī)定進(jìn)行了常規(guī)免疫，不會(huì)影響其將來(lái)入學(xué)。

　　2、覆蓋本市所有目標(biāo)兒童

　　市民劉先生反映，孩子屬于免費(fèi)接種麻疹疫苗的年齡范圍，但他的戶(hù)口在老家，能在北京接種疫苗嗎？

　　回復(fù)，所以需要接種的兒童是本市行政區(qū)域內(nèi)8月齡至14歲的兒童。根據(jù)初步摸底調(diào)查，約涉及200萬(wàn)兒童。

　　市民帶孩子前往接種點(diǎn)時(shí)，應(yīng)攜帶孩子的免疫預(yù)防接種證，不管孩子有沒(méi)有本地戶(hù)口，均可以在現(xiàn)居住地接種。針對(duì)外籍兒童，將首先通知其父母，如果他們同意就可以選擇接種。

　　3、重復(fù)接種無(wú)礙兒童健康

　　市民張女士反映6月接種過(guò)麻疹疫苗，重復(fù)接種會(huì)對(duì)孩子健康產(chǎn)生影響嗎？

　　回復(fù)100%免疫成功率，有的孩子接種麻疹疫苗后沒(méi)有產(chǎn)生免疫力，此次強(qiáng)化免疫可以使未接種麻疹疫苗或接種后沒(méi)有產(chǎn)生免疫力的孩子增加產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)，降低感染麻疹的風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，除具有接種禁忌癥的人群外，其他目標(biāo)人群都應(yīng)在強(qiáng)化免疫期間接種。

　　每例兒童接種前，醫(yī)務(wù)人員都會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，所以具體接種間隔要酌情而定。大量研究資料表明，多次接種麻疹疫苗，不會(huì)對(duì)孩子的身體健康有負(fù)面影響，不會(huì)增大不良反應(yīng)的發(fā)生概率或不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

　　4、本市所用疫苗蘭州生產(chǎn)

　　市民李先生反映，我能否給孩子自費(fèi)選擇進(jìn)口疫苗？

　　回復(fù)，本市使用的是國(guó)藥集團(tuán)蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的麻疹減毒活疫苗，是從國(guó)家批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品中招標(biāo)選出的，采購(gòu)的疫苗均經(jīng)過(guò)中國(guó)生物制品檢定所檢測(cè)合格。

　　我國(guó)與其他國(guó)家一樣，使用的麻疹疫苗株均為A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗。

　　本次強(qiáng)化免疫期間，各接種點(diǎn)按規(guī)定只提供國(guó)家統(tǒng)一配發(fā)的、經(jīng)過(guò)國(guó)家嚴(yán)格檢測(cè)的免費(fèi)麻疹疫苗。國(guó)內(nèi)外麻疹減毒活疫苗為期25年的免疫持久性對(duì)比研究結(jié)果表明，我國(guó)生產(chǎn)的疫苗與國(guó)外疫苗在免疫原性、免疫持久性方面沒(méi)有任何差別，市民可放心接種。

　　5、暫停接種其他減毒活疫苗

　　市民李女士反映，是否能馬上接種麻疹疫苗？

　　回復(fù)，應(yīng)在不同部位接種。麻疹疫苗不可與其它疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。麻疹疫苗與其它減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔一個(gè)月再接種。

　　為確保本次全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)統(tǒng)一開(kāi)展，對(duì)目標(biāo)兒童實(shí)施強(qiáng)化免疫接種前后一個(gè)月內(nèi)，暫停安排減毒類(lèi)活疫苗的預(yù)防接種。

　　6、散居兒童選擇就近接種

　　市民袁女士反映，請(qǐng)問(wèn)他是統(tǒng)一接種，還是家長(zhǎng)帶他在社區(qū)接種？如果錯(cuò)過(guò)集中接種的時(shí)間還能免費(fèi)補(bǔ)種嗎？

　　回復(fù)536家固定接種點(diǎn)，并在學(xué)校、幼兒園設(shè)立了近3000家臨時(shí)接種點(diǎn)。在校、在園和在托兒童可按照學(xué)校通知統(tǒng)一安排在校接種，散居兒童可到居住地附近的預(yù)防接種門(mén)診接種，具體接種點(diǎn)可在北京衛(wèi)生信息網(wǎng)(www.bjhb.gov.cn)或北京市公共衛(wèi)生熱線12320查詢(xún)。衛(wèi)生部門(mén)會(huì)以短信的形式，向在京人員進(jìn)行群發(fā)短信告知。

　　如果因?yàn)樘厥馇闆r，適齡接種兒童未能在集中接種期間按時(shí)接種，衛(wèi)生部門(mén)會(huì)考慮為其進(jìn)行補(bǔ)種，但建議市民還是應(yīng)該在集中接種期間帶孩子進(jìn)行接種。

　　7、麻疹免疫范圍有望擴(kuò)大

　　市民關(guān)女士反映？北京市會(huì)擴(kuò)大強(qiáng)化免疫的人群范圍嗎？

　　回復(fù)，麻疹疫苗免疫期為15年左右。

　　此次集中強(qiáng)化免疫接種主要針對(duì)的是麻疹的高發(fā)人群，日后，將酌情考慮是否將成人納入強(qiáng)化免疫接種范圍。

　　>>不能接種的情形

　　北京市疾控中心特別提醒，預(yù)防接種前，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必了解孩子的身體健康狀態(tài)并如實(shí)告知接種醫(yī)生。如果您的孩子有以下情況，不能接種麻疹疫苗：

　　(1)已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過(guò)敏者(如對(duì)硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過(guò)敏)；

　　(2)曾患過(guò)敏性喉頭水腫、過(guò)敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過(guò)敏性疾??；

　　(3)正患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期；

　　(4)有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；

　　(5)曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　如果您的孩子有以下情況，暫時(shí)不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時(shí)予以補(bǔ)種：

　　(1)3個(gè)月內(nèi)接種過(guò)免疫球蛋白；

　　(2)近期注射過(guò)麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個(gè)月后補(bǔ)種；

　　(3)強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種。

　　>>應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)

　　178家醫(yī)院開(kāi)通綠色救治通道

　　市民張女士反映，如何保證接種的安全性？孩子可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？我家孩子不久以前得過(guò)肺炎，會(huì)因?yàn)榻臃N疫苗復(fù)發(fā)嗎？

　　回復(fù)，經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防接種工作。接種人員須按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的技術(shù)方案要求，規(guī)范接種服務(wù)。

　　本市要求所有承擔(dān)接種的醫(yī)務(wù)人員100%經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，佩戴培訓(xùn)合格證方可上崗。為了保證可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)得到及時(shí)救治，本市已指定178家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了疫苗接種后疑似不良反應(yīng)的醫(yī)療救治綠色通道。

　　兒童接種麻疹疫苗后通常不會(huì)導(dǎo)致以前的疾病復(fù)發(fā)或者加重，但患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者除外，這些嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾患屬于麻疹疫苗的接種禁忌之一。同所有藥物一樣，疫苗對(duì)人體而言畢竟是一種異物，只有極少數(shù)因個(gè)體差異在接種后發(fā)生不良反應(yīng)。

　　常見(jiàn)不良反應(yīng)24小時(shí)內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2-3天內(nèi)自行消失；接種疫苗后1-2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng)，其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1-2天后自行緩解；接種疫苗后6-12天內(nèi)，少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過(guò)性皮疹，一般不超過(guò)2天可自行緩解。

　　罕見(jiàn)不良反應(yīng)。

　　極罕見(jiàn)不良反應(yīng)，一般接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；過(guò)敏性休克，一般注射疫苗后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生；過(guò)敏性紫癜；血小板減少性紫癜等。

　　如果孩子接種后，出現(xiàn)發(fā)熱在37.1℃-37.5℃時(shí)(腋溫)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾??；當(dāng)發(fā)熱超過(guò)37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治；對(duì)于紅腫直徑小于1.5厘米的局部反應(yīng)，一般不需任何處理；對(duì)于紅腫直徑1.5厘米至3厘米的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘；對(duì)于紅腫直徑大于3厘米的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　建議兒童接種后，在接種室觀察30分鐘，未發(fā)生異常反應(yīng)再離開(kāi)。

　　>>背景

　　本市麻疹發(fā)病同比翻番

　　據(jù)市疾病預(yù)防控制中心麻疹監(jiān)測(cè)資料顯示，本市麻疹大約每4-5年會(huì)出現(xiàn)1次發(fā)病高峰。北京市疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，繼麻疹病例連續(xù)三年減少后，截至9月2日，全市今年累計(jì)報(bào)告麻疹病例共2410例，報(bào)告發(fā)病率為135/100萬(wàn)，較去年同期的1060例增加了127.36%，或?qū)⒂瓉?lái)麻疹發(fā)病高峰，報(bào)告病例中，流動(dòng)人口占全市病例的65%。近十年來(lái)，本市常住人口適齡兒童麻疹免疫接種率始終保持在99%以上，是全國(guó)接種率較高的省市之一。但是受周邊省市麻疹高發(fā)、流動(dòng)人口大量增加等因素影響，北京市麻疹發(fā)病率在全國(guó)仍處于較高水平。