乙肝患者的五大困擾

　　近日，旨在傳播乙肝防治知識，促進乙肝患者和專家交流的著名健康類網(wǎng)站“家庭醫(yī)生在線”發(fā)起了一項“乙肝患者困惑”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)研。共吸引了七萬多人次的關(guān)注，2350人參與了在線投票。調(diào)研結(jié)果顯示：15。78%的網(wǎng)絡(luò)投票指向“耐藥問題”，使之成為乙肝患者五大困惑之首，其余四項依次為：“達到何種指標才能停藥”(12。55%)、“會不會影響升學(xué)和就業(yè)”(10。68%) 、“我覺得周圍人都帶著有色眼鏡看我” (10。39%)、“疾病是否會進展到肝癌”(9。44%)。

　　為了幫助乙肝患者排解這些困惑，記者為此專門走訪了北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師楊民，想聽聽專家是如何解讀這些困惑。

　　耐藥可預(yù)防

　　對于困擾廣大患者的“長期服用核苷類藥物，會不會耐藥？”，楊民副主任醫(yī)師介紹說，十年前，首個乙肝抗病毒藥物拉米夫定的上市，掀開了乙肝治療的重要一頁。但是，由于藥物本身的局限性，病人長期服用以后的耐藥問題屢見不鮮。隨著一些創(chuàng)新的乙肝抗病毒藥物的推出，乙肝患者有了更多的治療選擇。而且隨著乙肝知識的不斷普及，很多患者已經(jīng)認識到耐藥問題的嚴重性。目前臨床上也已經(jīng)具備強效和低耐藥發(fā)生率的治療方案，很多醫(yī)生在初次治療時就會考慮選擇這樣的藥物，從而提高療效，預(yù)防耐藥的發(fā)生。

　　目前所有上市的核苷類口服抗病毒藥物中，恩替卡韋的耐藥基因屏障最高，耐藥發(fā)生率最低。臨床試驗數(shù)據(jù)表明，核苷初治患者使用博路定?(恩替卡韋)治療五年，94%的患者的病毒載量可降至不可測水平(<300拷貝/毫升)。恩替卡韋治療六年耐藥率僅為1。2%。歐洲肝病學(xué)會最新乙肝治療指南及最新的美國消化學(xué)會乙肝治療規(guī)范中都將恩替卡韋推薦為乙肝治療的一線用藥。