“世界結(jié)核病日”新話題：“癆病”何以死灰復(fù)燃

　　結(jié)核病近年呈卷土重來(lái)之勢(shì)?！??24世界結(jié)核病日”到來(lái)之際，如何控制結(jié)核病疫情再次成為人們關(guān)注話題。

　　據(jù)省疾控中心介紹，我省在上世紀(jì)八九十年代前結(jié)核病控制較好，但近年來(lái)結(jié)核病疫情又呈死灰復(fù)燃之勢(shì)。近10年來(lái)，全省每年新發(fā)病人都有4-5萬(wàn)人，2001-2009年，全省發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病患者36.7萬(wàn)例，其中傳染性肺結(jié)核病患者19.9萬(wàn)例，排我省甲類傳染病首位。全國(guó)結(jié)核病負(fù)擔(dān)也在加重，排全球第二位。

　　結(jié)核病并非疑難雜癥，現(xiàn)在生活、醫(yī)療條件變好了，結(jié)核疫情為何不降反升？

　　“隨著生活水平提高及高檔抗生素問(wèn)世，結(jié)核給人們?cè)斐傻奈：u漸被淡忘了。過(guò)去龐大的結(jié)核病?？漆t(yī)生隊(duì)伍，退休的退休，改行的改行。”據(jù)省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所所長(zhǎng)許衛(wèi)國(guó)介紹，現(xiàn)在不少醫(yī)生遇到結(jié)核病例時(shí)，不能馬上明確診斷，往往被當(dāng)成肺炎、氣管炎等誤診。

　　“結(jié)核病疫情抬頭，與抗生素濫用不無(wú)關(guān)系?，F(xiàn)在只要有個(gè)頭痛腦熱的，醫(yī)院就給掛抗生素，結(jié)核病菌已經(jīng)適應(yīng)了抗生素環(huán)境?！蹦暇┕臉轻t(yī)院呼吸科一位主任說(shuō)。

　　來(lái)自省疾控中心報(bào)告顯示，我省目前耐藥性結(jié)核占到40%左右，其中16%病人耐多種抗結(jié)核藥。

　　“耐藥性結(jié)核不僅難治療，而且費(fèi)用也成倍增長(zhǎng)?！睋?jù)南京市胸科醫(yī)院結(jié)核病區(qū)曾誼主任介紹，新發(fā)結(jié)核病人只花不到千元就可治愈，而一旦變成耐藥結(jié)核，費(fèi)用就會(huì)大增；嚴(yán)重的耐藥性結(jié)核患者還須手術(shù)治療，費(fèi)用至少10萬(wàn)元以上。

　　據(jù)專家介紹，結(jié)核病患者50%以上是流動(dòng)人口，這些患者聯(lián)系不方便，跟蹤管理更加困難。結(jié)核病人至少要不間斷連續(xù)服藥6-12個(gè)月才能徹底治愈，可不少病人常見(jiàn)好就停藥，此時(shí)結(jié)核病菌根本沒(méi)有被殺死，只不過(guò)“蟄伏”在體內(nèi)蓄勢(shì)待發(fā)而已。

　　導(dǎo)致結(jié)核病難控制，還有個(gè)重要原因是歧視。在某企業(yè)打工的小耿告訴記者，第一念頭就是千萬(wàn)不能讓老板知道、不能讓室友知道，否則不是被老板開除，就是被室友趕出房子。他每天只能偷偷跑到外邊把藥吞下去，到醫(yī)院復(fù)查時(shí)也是偷偷摸摸做賊似的。

　　據(jù)南京胸科醫(yī)院醫(yī)生介紹，有這種想法的病人不在少數(shù)，許多病人不愿意把病情告訴別人，也加大了發(fā)現(xiàn)、防控難度。

　　南京胸科醫(yī)院結(jié)核病科馮梟主任認(rèn)為，控制結(jié)核病疫情首先要加大對(duì)民眾衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，不隨地吐痰就是重要一點(diǎn)。一個(gè)結(jié)核病人如果隨地吐痰，一年內(nèi)可以傳染給15-30個(gè)健康人。此外，在密閉的環(huán)境中打牌、抽煙及蝸居人數(shù)太多等都會(huì)加速結(jié)核傳播。

　　此外，國(guó)家雖然規(guī)定對(duì)新發(fā)的結(jié)核病患者實(shí)施免費(fèi)供藥，但沒(méi)有強(qiáng)制約束措施，病人可來(lái)可不來(lái)；且由于補(bǔ)償、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制缺乏，基層醫(yī)生送藥上門全是義務(wù)勞動(dòng)；有個(gè)別醫(yī)院甚至不落實(shí)免費(fèi)供藥政策，還在收費(fèi)治療，影響了疫情的防控。為此有關(guān)專家建議，應(yīng)把結(jié)核病列入公共衛(wèi)生項(xiàng)目，對(duì)病人免費(fèi)治療，對(duì)結(jié)核病醫(yī)生隊(duì)伍實(shí)施補(bǔ)貼等。

　　目前，蘇州、無(wú)錫等地試行對(duì)結(jié)核病人實(shí)施營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼和交通補(bǔ)助等辦法，患者到疾控部門定時(shí)定點(diǎn)領(lǐng)取治療藥物，不僅不收一分錢，還給交通補(bǔ)貼和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，所有支出由財(cái)政“埋單”，這些措施已收到良好效果。