北京試點(diǎn)醫(yī)院取消門診輸液 藥品不良反應(yīng)降一半

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，航空總醫(yī)院在今年3月率先提出取消門診靜脈輸液有成效，醫(yī)院的藥占比整體下降了3個百分點(diǎn)，門診處方抗菌藥物使用比例降至7.61%，藥品不良反應(yīng)也同比下降了一半。

　　今年3月航空總醫(yī)院在京率先取消門診輸液。經(jīng)過三個月的試行，醫(yī)院藥占比、抗生素使用比和藥物不良反應(yīng)等指標(biāo)均出現(xiàn)了顯著下降，其中藥物不良反應(yīng)更是下降了一半。盡管仍有市民對取消輸液存質(zhì)疑，但專家明確表示，“濫輸液”不但增加患者負(fù)擔(dān)，更大危害是產(chǎn)生耐藥性，最終帶來無藥可用的可怕后果。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年輸液量超過100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸液8瓶，每10個門診患者中有3人被輸液，每年約有20萬人死于輸液不良反應(yīng)。《2012年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》按藥品劑型統(tǒng)計(jì)顯示，注射劑不良反應(yīng)率高達(dá)56.7%，提示靜脈注射安全風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院有責(zé)任加強(qiáng)靜脈注射劑的監(jiān)管，患者應(yīng)改變對注射劑的心理依賴。

　　正是基于這樣的背景，航空總醫(yī)院在今年3月率先提出取消門診靜脈輸液。據(jù)航空總醫(yī)院院長高國蘭介紹，從今年3月16日起，醫(yī)院在取消普通門診靜脈輸液的同時，撤銷了門診輸液室的建制，并明確規(guī)定：醫(yī)院門診(除兒科、急診、麻醉外)醫(yī)生不得開具靜脈用藥處方。病情緊急的轉(zhuǎn)急診科治療;急診科醫(yī)生根據(jù)患者病情審慎開具靜脈輸液。醫(yī)院兒科靜脈輸液暫時保留，但為保證兒童用藥安全，對靜脈輸液患兒必須做到一日一診，每日關(guān)注患兒輸液療效和反應(yīng)。對違規(guī)行為，醫(yī)院也制定了相應(yīng)處罰措施。

　　據(jù)航空總醫(yī)院急診科護(hù)士長張明霞介紹，沒有取消門診輸液前，每天輸液人數(shù)達(dá)到200至300人，座椅經(jīng)常不夠用。取消輸液以后，原來的輸液區(qū)準(zhǔn)備建設(shè)急診ICU。

　　新舉措在實(shí)施過程中，也有一些患者表示不理解。“取消門診輸液，輸液要從門診轉(zhuǎn)到急診或住院部，會不會耽誤病情呢?”針對部分患者的疑慮，高國蘭解釋說，在國外輸液應(yīng)該是用于搶救病人的一種手段，但目前國內(nèi)門診大量輸液這與患者的就診治療習(xí)慣有很大關(guān)系。實(shí)際上“濫輸液”，不但會導(dǎo)致患者的耐藥性，而且還會帶來醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)，增加患者無謂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)了解，取消普通門診靜脈輸液在航空總醫(yī)院實(shí)行三個月以來，醫(yī)院的藥占比整體下降了3個百分點(diǎn)，門診處方抗菌藥物使用比例降至7.61%，藥品不良反應(yīng)也同比下降51%。