一天7臺(tái)手術(shù)，最后一臺(tái)在半夜12時(shí)多收工，第二天凌晨1時(shí)左右才能休息。一早7時(shí)30分，又要準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在病房查房，8時(shí)30分，開始出門診。這是上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師易曉芳一天的日程表。
近日，記者跟隨這位被同事稱為“女超人”的大夫在醫(yī)院工作一天，體會(huì)到一名普通一線醫(yī)生的不易。
病人大老遠(yuǎn)來，能加號(hào)就加
如果不是因?yàn)榻o人“加號(hào)”，易曉芳其實(shí)遠(yuǎn)不至于這么累。按照醫(yī)院的專家門診掛號(hào)限額，她一上午只須給20位左右的病人看病即可。即使和每個(gè)病人“暢聊”10分鐘，也只需要3個(gè)多小時(shí)。
但一大早，陸陸續(xù)續(xù)來了一群要“加號(hào)”的病人。他們中的很多人來自江蘇、山東、浙江、江西等地，都是慕名來找易曉芳看病的。因?yàn)椴缓靡馑甲尣∪税着芤惶耍讜苑伎偸?ldquo;能加就加”，一不留神，原本20多個(gè)號(hào)就被加到了49個(gè)。
“不能再加了，不然看不完了。”易曉芳自言自語地提醒自己。正說著，一個(gè)從江西農(nóng)村趕來的病人奪門而入，她把病例朝易曉芳桌上一扔，“易醫(yī)生，能給我加個(gè)號(hào)嗎?我這病老家看不好，要手術(shù)”。
易曉芳看了一眼她的病例，從放滿各種處方簽、注射單、通知單的抽屜里翻出一張住院預(yù)約單，仔細(xì)填寫后遞給病人，“你趕快到一樓去預(yù)約一個(gè)病床。不用掛號(hào)了，浪費(fèi)錢”。
這個(gè)江西姑娘并不知道，這家醫(yī)院的病床非常緊張，醫(yī)生開具“住院預(yù)約單”時(shí)一般都很謹(jǐn)慎。在她之前，已經(jīng)有好幾個(gè)“某某介紹來的”病人找到易曉芳要求住院，都被她以“病床不夠”為由推脫到了一兩個(gè)星期、甚至一個(gè)月之后。
易曉芳說，“不能說因?yàn)槟阏伊巳?，我就讓你占了那些急需入院病人的床位?rdquo;
記者注意到，在20多個(gè)找易曉芳“加號(hào)”的病人中，只有四五個(gè)人是經(jīng)他人介紹或前來復(fù)診的所謂“熟人”，其他都是和易曉芳素不相識(shí)的病人。
而易曉芳開出的40多張?zhí)幏絾?，檢查、治療的價(jià)格幾乎都不超過100元，即便有人主動(dòng)要求“開貴點(diǎn)的進(jìn)口藥”，她也沒有這么做，“我給你開的中成藥是現(xiàn)在使用最廣泛、效果最好的。”
“愛心泛濫”帶來的最直接后果是，易曉芳連15分鐘吃飯的時(shí)間都得不到有效保證。下午1時(shí)至1時(shí)15分，易曉芳的午飯時(shí)間，10號(hào)診室的大門被心急的病人敲開了3次。
這類小小的“不禮貌”，易曉芳早就習(xí)慣了。最離譜的一次，她下午1時(shí)向病人“申請(qǐng)”吃飯半小時(shí)，正當(dāng)她累得不行準(zhǔn)備靠在沙發(fā)上歇會(huì)兒時(shí)，病人來敲門了，“易醫(yī)生，你不是說好只休息半小時(shí)的嗎?我肚子疼死了，你怎么還在休息?”
查房是件累人的事
早上7時(shí)30分，是醫(yī)生、護(hù)士們交接班的時(shí)間。一大早，醫(yī)院門診大廳就排起了長(zhǎng)龍，與此同時(shí)，醫(yī)生們也沒閑著。他們?cè)缭绲鼐烷_始了例行查房工作。
易曉芳的團(tuán)隊(duì)，由兩名來自徐州和鄭州的進(jìn)修醫(yī)師、一名復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研一學(xué)生、一名管床護(hù)士、一名來自山東的進(jìn)修護(hù)士組成。他們這些人，要負(fù)責(zé)對(duì)5個(gè)病房共18名病人每天的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
幾乎每一個(gè)病人的每一次檢查，都需要易曉芳親自摸肚子、查下體、作解釋。
一位病人一邊拿百度上搜索到的知識(shí)質(zhì)疑醫(yī)生，一邊又為自己是否要做試管嬰兒糾結(jié)不已。易曉芳除了要回答她的每一個(gè)專業(yè)問題外，還要幫助病人調(diào)整心態(tài)，“你應(yīng)該根據(jù)自己現(xiàn)有的條件積極地看待這件事，還有很多比你情況更糟糕的病人”。
對(duì)于手頭有多位病人的青年骨干醫(yī)生來說，查房是件累人的差事。包括易曉芳在內(nèi)的所有6名醫(yī)護(hù)人員要在病房里持續(xù)不斷地兜上至少一個(gè)小時(shí)，為每一名病人答疑解惑。
“笑容”化解醫(yī)患矛盾
最讓醫(yī)生們受不了的，是病人的各種不理解。
下午1時(shí)，產(chǎn)科病房的副主任醫(yī)生熊鈺剛剛吃完午飯。10分鐘前，她的心情還不錯(cuò)，一邊吃飯一邊跟朋友們聊著八卦;10分鐘后，當(dāng)她得知自己一個(gè)病人的蠻橫行為后，原本上揚(yáng)的嘴角一下子耷拉了下來。
原來，一個(gè)她自認(rèn)為服務(wù)得很好、很到位的病人“發(fā)飆”了。據(jù)介紹，該病人并不是本院的建檔孕婦，但因?yàn)樗?ldquo;兇險(xiǎn)性前置胎盤”，醫(yī)院產(chǎn)科破例收下她，為她進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
開刀的過程，異常兇險(xiǎn)。手術(shù)進(jìn)行到一半，病人出現(xiàn)了大面積出血，熊鈺和她的團(tuán)隊(duì)臨時(shí)決定切除不斷出血的子宮，保住了大人、小孩兩條命。
這原本是一個(gè)非常成功的處置，也得到了病人及其家屬的認(rèn)同。但昨天的B超檢查結(jié)果顯示，病人的盆腔出現(xiàn)液性暗區(qū)，原定昨日出院的病人被留了下來。病人不滿意了，沖著醫(yī)護(hù)人員喊道，“怎么會(huì)有盆腔積液?子宮切除了怎么還會(huì)出現(xiàn)這種情況?你們不要跟我說，讓主治醫(yī)生來找我。”
帶著“不怎么舒服”的心情，熊鈺去病房作解釋，面帶微笑。熊鈺再次為病人檢查下體，解釋了積液形成原因，并告訴病人，“如果明天體溫正常，就帶點(diǎn)中藥回去敷;如果明天還有體溫，可能還要繼續(xù)住院觀察。”
最終，病人家屬表示，“沒問題，我們聽你的。”
在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，醫(yī)生“笑容”表達(dá)的最佳范本來自婦科權(quán)威、醫(yī)院黨委書記華克勤。易曉芳曾在華醫(yī)生的“組”里做過醫(yī)師。
有一次，一個(gè)病人在短短半小時(shí)時(shí)間內(nèi)，在華醫(yī)生的診室進(jìn)出不下10回，每次進(jìn)來，問的都是同一個(gè)問題。診室里，就連圍在華醫(yī)生周圍的其他病人都有些受不了，華醫(yī)生卻依舊很淡定。
“她也沒力氣再給病人說了，她就一直看著病人，沖她笑。”易曉芳回憶，這名病人看到華醫(yī)生的笑容后，自覺不好意思，就沒再多問，平靜地離開了病房，“這種定力，沒有一點(diǎn)經(jīng)歷和修養(yǎng)的醫(yī)生怕是做不到。”
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