國家中醫(yī)藥管理相關(guān)人員表示，中藥飲片的加成不會取消

　　國家中醫(yī)藥管理局局長王國強表示，隨著公立醫(yī)院改革的推進，取消藥品加成被視為是一個改革方向。但中藥飲片的藥品加成必須保留加成，如果中藥飲片都沒有加成了，誰用的越多虧的就越多。因為中藥飲片在使用過程中的消耗和損耗，如果沒有加成直接扣除你們的利潤，拿其他的方面來補它，就會影響大家使用中藥飲片的積極性。

　　“我們中醫(yī)藥的特色就在于你有中藥飲片，辨證論治，加減。還有你的中藥自己使，如果取消了中藥飲片加成，帶來什么影響呢？”，王國強表示，在國家中醫(yī)藥管理局即將出臺政策明確中藥飲片加成的問題。

　　中醫(yī)診療服務須向國醫(yī)大師看齊

　　會議現(xiàn)場聚齊了來自全國各地參加培訓的中醫(yī)醫(yī)院院長們。王國強還“不留情面”的指出了中醫(yī)服務中現(xiàn)存的問題，明確中醫(yī)醫(yī)生應以國醫(yī)大師為榜樣，除了提高醫(yī)術(shù)外，還要注重醫(yī)德醫(yī)風的提高和現(xiàn)場就診服務感受的人性化。

　　問題一：號脈都是裝樣子

　　“我們現(xiàn)在是看病兩三分鐘，在香港這樣的情況是違法的，病人可以告你。我們的醫(yī)生連中醫(yī)都像西醫(yī)一樣，號脈是裝樣子，問診是浮皮潦草，后面就是化驗、影像。最后看結(jié)果就是看片子、看化驗單開中藥。不問診、不號脈、不了解病人的病因病情，怎么判斷陰、陽、虛、寒、熱，沒有時間。這樣怎么能夠治的了病呢？怎么能夠是一個好醫(yī)生呢？”

　　相比之下，每一位名老中醫(yī)的看病、號脈、望聞問切的過程，始終把病人放在正中間。名老中醫(yī)的第一張方子初診是什么癥狀寫的清清楚楚，最后痊愈了是什么方子，寫的清清楚楚，每一張方子都不一樣。

　　問題二：就診臺不是計算機臺

　　“現(xiàn)在，我們的就診臺是計算機臺。我們大夫面對的不是病人，是電腦，病人坐在邊上，位置是很小的一個區(qū)域，腿也伸不開，臉轉(zhuǎn)不過來，匆忙的號脈就打發(fā)走。和計算機面對的時間，超過了和病人面對的時間。”，王國強說，小小就診臺，見證了我們醫(yī)德醫(yī)風，我們是不是以病人為中心，真正的能不能做到望聞問切，其實這一個小臺子的內(nèi)涵是很豐富的。我一直提倡中醫(yī)的診臺應該改革，不要像西醫(yī)一樣買一個計算機臺就可以了。

　　臺灣以及國外的有些中醫(yī)的診室，人家的就診臺就是人性化的，患者腿能伸開，臉正面對著你。你跟他交流的時候是促膝談心，腿和患者的腿碰的上，坐的時候你舒展了，患者也舒展了，舒展了他才好和你講話。你問他問題，才覺得大夫跟我是平等的，我就好好回答。但你臉對著計算機號脈，根本沒有以病人為中心。

　　王國強建議，電腦應該放邊上，患者才是中心，處方開藥的時候再轉(zhuǎn)過來開方，看病人七分鐘，跟病人聊三分鐘，四五分鐘是跟電腦打交道，“如果你是一名患者你是不是希望坐一個束縛的就診臺？跟大夫交流的時候，你是不是希望大夫傾聽你的聲音？”。

　　中醫(yī)服務模式將呈現(xiàn)五大發(fā)展趨勢

　　現(xiàn)場，王國強對于中醫(yī)藥服務模式的改進和未來的發(fā)展方向明確了5個模式，有“堅持”也有“顛覆”。

　　第一，要探索融醫(yī)療、保健、養(yǎng)生、康復為一體的醫(yī)療模式。王國強表示，現(xiàn)在“因為病人少了，就賺不到錢了”的觀點未來將被打破，這和預防為主的概念相違背。隨著改革進程的推進，預防做的好，病人少，家庭醫(yī)生服務到位的單位將獲得更多獎勵，而非以門診量來評價。中醫(yī)院應把康復和養(yǎng)生、保健相結(jié)合。

　　“《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的上工治未病，最好的醫(yī)生是讓人不得病的人。首先是把病治好的人才是好醫(yī)生，在好醫(yī)生的基礎上變成讓人不得病。不能說生來就是讓人不得病的，你對病因不了解，對臨床治療沒有經(jīng)驗，但是你根本不接觸病人。”

　　第二，把醫(yī)院和社區(qū)、家庭有機聯(lián)系起來。從制度上來說還是要分級診療，把病人吸引到社區(qū)。老年病和慢性病都可以吸引過去，做到分級診療。根據(jù)大夫簽約多少人和服務的量決定發(fā)多少錢，把中醫(yī)養(yǎng)生和治療預防結(jié)合起來。

　　第三，醫(yī)院要搞一站式的、綜合式的診斷模式?，F(xiàn)在科室分的太多，對疾病的診斷被轉(zhuǎn)化為對癥狀的診斷和治療，鐵路警察各管一段。未來，中醫(yī)院將來要探索不搞重點專科，在重點?？频幕A上搞重點中心，比如凡是跟脾胃有關(guān)的疾病都到脾胃中心去看，脾胃中心里有擅長不同癥狀治療的醫(yī)生，這就解決了病人圍著科室轉(zhuǎn)，還是科室圍著病人轉(zhuǎn)的問題。

　　第四，中醫(yī)院病房區(qū)要建立綜合治療室。很多的適宜技術(shù)都可以在病房里面用，針灸、推拿、泡腳，甚至還有熏蒸，不要小看這些診療方法。要配合你的藥物和外治法，毫無疑問要比單一的治療效果好。所以提倡綜合治療，提供方便。

　　第五，打造中醫(yī)藥文化行院、文化建設的模式。希望大家解放思想，大膽探索，朝著正確方向去總結(jié)、積累經(jīng)驗。

　　“就像馬云的阿里巴巴搞的物聯(lián)網(wǎng)一樣，你要固守你的東西，不知道哪一天醫(yī)療模式的顛覆，不是產(chǎn)生于我們自己內(nèi)部，而是被別人顛覆了。馬云現(xiàn)在也在搞網(wǎng)上賣藥，將來是不是可以網(wǎng)上就診呢？現(xiàn)在科學技術(shù)完全可以實現(xiàn)這些東西。

編輯：程淑燕