李嘉欣孕期患腎結(jié)石，補鈣過多可能只是誘因

　　補鈣補過頭真的會導致腎結(jié)石嗎？小孩、孕婦、老人是補鈣的“主力軍”，他們該如何正確補鈣？昨天，記者采訪了杭城兒科、骨科、泌尿外科、腎臟病科以及營養(yǎng)科的專家，他們都提到這樣一個觀點——鈣不是保健品，要不要補，怎么補，一定要聽醫(yī)生的意見，以防補過頭或者漏補。

　　孕婦為什么需要補鈣？

　　浙江大學附屬第一醫(yī)院骨科主任林向進主任醫(yī)師說：“正常情況，一個成年人，只要飲食結(jié)構(gòu)合理，適當進行戶外運動，是不需要額外補充鈣劑的。目前，臨床上推薦的較多的補鈣人群主要有，生長發(fā)育期的孩子，懷孕期的孕婦和哺乳期的產(chǎn)婦，圍絕經(jīng)期的女性和60歲以上的老年人。”

　　“我一般會推薦1-2歲以內(nèi)的小孩、青春發(fā)育期的孩子適當補鈣。”浙大一院兒科副主任王春林主任醫(yī)師說，1歲以前的孩子乳制品吃得相對較多，正常情況下不會缺鈣。2歲以后的孩子，戶外運動增加，如果飲食結(jié)構(gòu)合理，缺鈣的幾率較少。對青春發(fā)育期的孩子而言，鈣作為骨骼生長的重要原料，需求量大增，也有必要適當補鈣。”

　　浙醫(yī)婦院營養(yǎng)科是曉明醫(yī)師表示，孕產(chǎn)婦補鈣主要有三方面作用：滿足孕產(chǎn)婦自身對鈣的需求；為寶寶提供其組織器官發(fā)育需要的鈣；儲存一些鈣，供日后使用。女性過了35歲，體內(nèi)的鈣會大量流失，而懷孕期和哺乳期是儲存鈣的最佳時機，這樣有助于延緩更年期骨質(zhì)疏松的發(fā)生；如果等到更年期再補，鈣的吸收會大打折扣。

　　“臨床上，一般推薦孕婦從懷孕16周開始額外補充鈣劑。”是醫(yī)師說，孕早期胚胎還處于細胞分裂的狀態(tài)，所需要的鈣為800毫克/天，此時，只需多吃含鈣的食物就可以了，不用額外補充。孕中期，隨著寶寶組織器官的發(fā)育，孕婦每天所需鈣會增至1000毫克/天，孕晚期每天則需要達到1200毫克。不過，每天也不能超過2000毫克，否則，會增加肝臟、腎臟的負擔，易引起便秘等問題。

　　李嘉欣患腎結(jié)石，補鈣過多可能只是誘因

　　“孕婦容易患泌尿系統(tǒng)結(jié)石，并非單單是補鈣的問題，與她特殊的生理結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。女性懷孕后，隨著腹部壓力的增大，其輸尿管容易受壓迫，導致其蠕動能力下降，如果這個時候飲食結(jié)果不合理，粗纖維吃得少，葷菜吃得多，水喝得少，久而久之就容易形成腎積水，誘發(fā)腎結(jié)石。”浙江省中醫(yī)院泌尿外科教授、中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專業(yè)委員會副主任劉樹碩說，導致腎結(jié)石的原因很復雜，是多因素的，只能說補鈣可能是誘因，但肯定不是最主要的、唯一的因素。

　　劉樹碩教授還說到，近年來，不管是大人、小孩，還是孕婦，腎結(jié)石的患病率越來越高，且不少腎結(jié)石患者的血鈣也相對較高。血鈣高容易引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石，但不能就將血鈣高歸咎于補鈣補過頭了。目前也沒有相關(guān)研究能證明這一點。“飲食結(jié)構(gòu)的不合理仍是導致腎結(jié)石的最主要原因”。

　　浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任劉愛民教授也認為，補鈣補過頭會導致腎結(jié)石這個說法，從專業(yè)的角度來說是不對的。因為那些因補鈣補過頭患上腎結(jié)石的人，往往都患有高鈣尿癥或其他疾病。以高鈣尿癥為例，約50%的高鈣尿癥患兒會因補鈣問題誘發(fā)腎結(jié)石。由于高鈣尿癥的早期癥狀主要表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿血等，容易被誤診為尿路感染，此時，又繼續(xù)補鈣的話，當其體內(nèi)的鈣堆積到一定程度，又無法隨著小便排出體外，就會形成結(jié)石。如果是健康的孩子，沒有高鈣尿癥的話，當鈣進入體內(nèi)，機體會排出多余的鈣。也就是說，鈣補多了之后，不會堆積在體內(nèi)。

　　在浙大一院腎臟病中心，因補鈣出現(xiàn)腎結(jié)石的患者并不少見，蔣華醫(yī)師說到過這樣一個病例，有個四五十歲的慢性腎病患者，因骨質(zhì)疏松開始補鈣，補了幾年后，出現(xiàn)腰痛，到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)腎臟有幾顆0.5-1厘米大小的結(jié)石。結(jié)石以鈣鹽結(jié)石居多，當機體攝入過多鈣時，血鈣濃度隨之升高，而我們的小便是從血管里濾出來的，這里面也包含了鈣，其中的鹽分被析出后，就會形成結(jié)晶，變成結(jié)石。“但腎臟功能正常的人，如果水喝得多，可能不大會出現(xiàn)這個情況，但腎臟病患者由于腎臟功能較差，進水量又相對較少，就容易發(fā)生這個問題”。

　　有孕婦天天補鈣卻還是缺鈣，專家告訴你怎么科學補鈣

　　“對孕產(chǎn)期的女性來說，補鈣是一個長期的過程。一些孕婦在16周后，會出現(xiàn)小腿抽筋、四肢乏力、腰酸背痛等癥狀，一定程度上與缺鈣有關(guān)。不過，這里說的補鈣，并不單指鈣制劑，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整更為重要。”浙醫(yī)婦院是曉明醫(yī)師說，“補鈣，我首推乳制品，像牛奶、酸奶都不錯。乳制品中，鈣和維生素D的比例搭配比較好，容易被人體吸收。含鈣的食品還有，豆制品、蝦皮、海帶、芝麻醬等。”

　　臨床上，是醫(yī)師還經(jīng)常碰到一些孕婦，說自己天天喝牛奶，吃豆制品，也補充鈣制劑了，可為什么還是缺鈣？是醫(yī)師說，這是因為她們鈣的吸收率太低，導致吸收率低的原因有：體內(nèi)缺乏維生素D；鈣的來源有問題；補的方法不對。

　　維生素D能夠調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進鈣的吸收，人們可以從深海魚油和維生素D制劑中獲取，還有就是曬太陽。是醫(yī)師建議，孕婦在太陽好的情況下，去戶外走走。

　　鈣的來源方面，最好選擇優(yōu)質(zhì)鈣源，含鈣成分高、人體吸收率高、富含維生素D的鈣制劑。

　　如何科學補鈣？是醫(yī)師提出以下幾點建議——

　　1.少量多次。吃鈣片，可以選擇劑量小的鈣片，每天分兩次或三次口服。同樣，500毫升牛奶，如果分成2-3次喝，補鈣效果要優(yōu)于1次全部喝掉。

　　2.牛奶適合早晚喝。早飯半小時后，睡前半小時是補鈣的最佳時機。

　　3.盡量選擇純奶，或原味的酸奶。鈣容易與草酸、植酸相結(jié)合，影響鈣的吸收，甚至形成結(jié)石，而添加了果粒，或者蔬果口味的奶，或多或少都會含有草酸、植酸。

　　4.蔬菜烹飪前最好先在水里焯一下。絕大部分的綠葉蔬菜都含有一定成分的草酸，尤其是菠菜，用水焯一下，可以過濾掉70%左右的草酸。

　　5.多喝水。大量飲水可減少鈣鹽中的鹽分被析出，形成結(jié)晶。

　　6.每兩個月測一下血鈣濃度。嚴格遵照醫(yī)囑服用鈣片，不要隨意加量或延長服用時間。

編輯：程淑燕