男子被魚刺卡住喉嚨 未及時就醫(yī)丟了命

　　7月13日，湘陰的劉先生不慎被魚卡在食道，但他沒有在意，直到5天后情況變得嚴重時才到湘雅二醫(yī)院就診。經(jīng)過手術(shù)將魚刺取出后，醫(yī)生建議他住院觀察并復查，但考慮到治療費用問題，劉先生當天便出院了。

　　時隔一周左右，劉先生突然痰中帶血，再次被送到湘雅二醫(yī)院后，被診斷為主動脈食管瘺，再次手術(shù)后，于7月26日凌晨因大出血身亡。

　　事發(fā)經(jīng)過　吃鯽魚被魚刺卡住食道

　　劉先生是岳陽湘陰嶺北鎮(zhèn)人，今年48歲。劉先生的妻子介紹，丈夫平時愛吃魚，7月13日，家里炒了鯽魚，“個頭很小的那種，他吃的時候被魚頭部位的一根魚刺卡住食道了，后來吞飯都吞不得。”劉妻說，一開始丈夫并沒有去醫(yī)院，后來情況變得嚴重，家里人趕緊把他送到靠近湘陰的望城區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)生診斷后建議家屬將其轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療。

　　7月18日，劉先生被轉(zhuǎn)到湘雅二醫(yī)院。當天，食道胃鏡科的醫(yī)生將魚刺取出，并建議劉先生留院觀察3天。“取魚刺花了2000多元。”劉先生的妻子說，考慮到家中的經(jīng)濟狀況，劉先生沒有繼續(xù)住院，當天就出院回家了。

　　劉妻介紹，25日早晨，丈夫去田里看禾苗，突然覺得身體不舒服，痰里還帶血，臉色也很蒼白，家人便帶他到湘雅二醫(yī)院復查。醫(yī)生經(jīng)過會診后認為，手術(shù)風險很大，不建議手術(shù)。

　　不過，劉先生的家人仍希望進行手術(shù)。在家屬的要求下，25日晚，醫(yī)生給劉先生進行了手術(shù)。然而，26日凌晨兩點左右，劉先生突然大嘔血，搶救無效死亡。

　　病情分析

　　食管發(fā)炎傷及動脈引發(fā)大出血

　　27日，記者從劉先生家人處看到了其病歷。

　　病歷內(nèi)容顯示，25日劉先生被送到醫(yī)院后，普胸外科、心胸外科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科、介入科、放射科醫(yī)生在急診科搶救區(qū)辦公室進行了會診，當天晚上11點50分，初步診斷為主動脈食管瘺。心胸外科醫(yī)生表示，手術(shù)風險極大，且患者隨時可能再發(fā)嘔血，窒息致死，即使進行手術(shù)治療，效果欠佳。

　　不過，劉先生的家人仍希望進行手術(shù)。在病歷的最下方，劉先生的兒子簽字要求手術(shù)，并表示“后果自負”。然而，手術(shù)沒能搶救回劉先生的生命。

　　27日，湘雅二醫(yī)院醫(yī)務部陶副主任介紹，食管卡魚刺是一個常見的情況，但如果沒處理好就會危及生命。劉先生后面出現(xiàn)嘔血，是因為主動脈食管瘺。

　　那么，魚刺為什么會傷及大動脈?陶副主任介紹，魚刺卡在食道，食管會感染，而食管的背后就是主動脈，食管如發(fā)炎就會慢慢爛穿，這時突然拔掉魚刺，因為壓力不平衡，血“嘭”地就會出來，“就像我們平時開香檳酒，你把塞子拔掉，酒就會噴出來。”陶副主任說，這就是主動脈食管瘺，動脈和食管之間本來是有堵墻隔著的，結(jié)果相通了，那動脈里的血就從孔里流到食管里來。

　　抓住三個時機，魚刺或許就不會奪命

　　“他(劉先生)自己太大意了。”湘雅二醫(yī)院醫(yī)務部陶副主任說，7月18日劉先生到醫(yī)院后，醫(yī)生在胃鏡下將魚刺取出，要求劉先生繼續(xù)住院觀察，“因為還要看有沒有感染，手術(shù)只是治療的一個階段，后續(xù)還需要一些治療。

　　陶副主任認為，劉先生如果抓準三次機會，或許可以得到更好的治療：第一是卡了魚刺后不要拖，及時到醫(yī)院取出來，但病人拖了4天;第二是在取出魚刺后，院方要求劉先生留院治療，進行消炎，但他覺得一根魚刺沒那么嚴重，拒絕了，使得食管發(fā)炎傷及到動脈;第三是醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)劉先生24日便開始嘔血，但當時他沒到醫(yī)院，拖到25日才就診，貽誤了搶救的時機。

　　小知識

　　魚刺最容易卡在哪

　　食管第二狹窄處被卡最危險

　　醫(yī)生介紹，人體食管有三個狹窄處，第一狹窄處是食道入口處，如果魚刺卡在這，吞咽時食道附近會疼痛，引起吞咽困難;第二狹窄處大概是在食道入口后7厘米左右，這是最危險的地方，因為這里的食管外貼著主動脈弓，一旦魚刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血;第三狹窄處是食管出口，這里被魚刺卡的情況比較少。

　　湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任朱鎮(zhèn)華說，主動脈壓迫食道形成的第二狹窄處最易被魚刺卡住，而魚刺容易刺破主動脈。“卡傷了食道，當時并不一定破，但如果導致感染不及時治療，容易導致主動脈破裂大出血。”朱鎮(zhèn)華說，用胃鏡、異物鉗將魚刺取出后，通常治療是插胃管、禁食，因為病人吞咽食物易將食物殘渣擠入創(chuàng)面，導致二次感染，“如果感染后導致主動脈破裂，幾乎沒有搶救余地。”

　　被魚刺卡怎么處理

　　用粗纖維食物帶下魚刺

　　朱鎮(zhèn)華說，許多人被魚刺卡后，容易犯一個常識錯誤，以為吞咽饅頭、米飯等比較硬的東西，會使魚刺隨之吞下。“其實這是錯誤的，反而會加重病情。”朱鎮(zhèn)華說，如果市民吃魚刺被卡，魚刺位置不深，疼痛不是很嚴重，可以吃一些粗纖維的蔬菜，如韭菜、空心菜，不一定要嚼碎，用蔬菜將魚刺包裹帶下去。此外，被魚刺卡后可以試著用手指摳喉嚨，讓魚刺吐出來，不過這種方法只適用于小的軟的魚刺。如果這些方法都不行，則需要立即到醫(yī)院就診。

　　還有一種土辦法是被魚刺卡后喝醋。醫(yī)生提醒，有的醋濃度太大，有可能會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜。

　　朱鎮(zhèn)華提醒市民，不要以為卡魚刺是小事，應引起高度重視;第二是預防或避免卡到魚刺，在吃魚時不要將魚湯和面條、米飯混在一起，這種混合吃法很容易被卡到。此外，對有些特殊人群如小孩、老人要特別重視，有中風、偏癱這種病史的病人也特別容易被卡，這些人群卡了之后處理很麻煩，一旦出現(xiàn)就很難治療。

編輯：程淑燕