年齡不再是心臟手術(shù)的“絕對(duì)禁區(qū)”

　　當(dāng)然，這對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)要求，以及醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)技術(shù)實(shí)力要求都更高，所以也要尋找專業(yè)、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院?？平邮苤委?。

　　在各類外科手術(shù)中，心血管外科的手術(shù)一般都算是比較大的手術(shù)了，所以我們遇見很多患者問：我(孩子)這個(gè)年紀(jì)，能手術(shù)嗎？

　　一般問這個(gè)問題的，大都聚集在一老一小。

　　老人家是各類心臟病的高發(fā)人群，血管病、心肌病都“偏愛”這一人群。但隨著年齡不斷增加，身體當(dāng)然不能和青壯年相比，此時(shí)如果遭遇一些比較大的手術(shù)，患者和家屬就會(huì)擔(dān)心能否承受得起。

　　小孩子會(huì)需要做這些手術(shù)，主要還是集中在先心病上。因?yàn)樾『⒆由眢w稚嫩，很多臟器系統(tǒng)還未成熟，仍在生長發(fā)育期，爸爸媽媽就特別害怕手術(shù)會(huì)對(duì)孩子今后的生長發(fā)育帶來不良影響，而更傾向于保守治療，大了再說。

　　不過今天我們必須強(qiáng)調(diào)：其實(shí)年齡已經(jīng)不再是心血管外科手術(shù)的“絕對(duì)禁區(qū)”了。

　　先說說老人家吧。前段時(shí)間，我們才遇見一位81歲高齡的女患者。她當(dāng)時(shí)被確診為“A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤”，這是一種起病急驟、預(yù)后相當(dāng)兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈疾病，患者的夾層動(dòng)脈瘤一旦破裂，死亡率極高，一般發(fā)病一周內(nèi)死亡率高達(dá)75%，一個(gè)月之內(nèi)死亡率達(dá)90%！而要治療這種疾病，唯有手術(shù)！

　　但是，在此前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)的過程中，年齡成了最大的顧慮，加上患者還因?yàn)閯?dòng)脈夾層導(dǎo)致右下肢壞疽，需要進(jìn)行截肢手術(shù)，導(dǎo)致治療進(jìn)入困境。最后，當(dāng)患者來到我們這里，我們讓患者在“全身停循環(huán)”狀態(tài)下接受手術(shù)，最終通過8個(gè)小時(shí)、2次手術(shù)，為患者解決了生命隱患，而患者恢復(fù)也非常好。

　　而在對(duì)小朋友的治療中，我們現(xiàn)在也處理過非常多的小孩子，其中也有年齡很小的患者。其實(shí)，只要客觀評(píng)估條件允許，病情程度也確實(shí)需要立刻手術(shù)，那么只要孩子體重在8-10公斤以上(孩子個(gè)體不同，對(duì)體重要求不同)，個(gè)體生長情況不錯(cuò)，就可以考慮手術(shù)。

　　看到這里你或許會(huì)奇怪：過去都說小孩子和老人的手術(shù)不好做，風(fēng)險(xiǎn)大，為何現(xiàn)在卻可以屢屢挑戰(zhàn)曾經(jīng)的“禁區(qū)”呢？

　　其實(shí)，這主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的術(shù)中麻醉和監(jiān)護(hù)技術(shù)都大幅度提高。加上微創(chuàng)介入技術(shù)的開展，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)得到了很好控制，安全系數(shù)已經(jīng)大大提高。

　　還是以先心為例，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，90%的先心病患者已經(jīng)可以通過微創(chuàng)手術(shù)、小切口手術(shù)來繼續(xù)治療，一些患者只需要介入治療就可以避免“挨刀”之苦。只有10%左右的嚴(yán)重患者，仍需要傳統(tǒng)手術(shù)治療。而考慮到孩子的預(yù)后，減少疾病對(duì)孩子正常生長發(fā)育的負(fù)面影響，以及手術(shù)可能對(duì)孩子帶來的痛苦回憶，反而是在孩子還小、不太懂事，疾病又還沒有對(duì)孩子的生長發(fā)育帶來過大影響前就進(jìn)行手術(shù)。這樣孩子術(shù)后恢復(fù)好，之后能健康生長發(fā)育，那些痛苦記憶對(duì)于小嬰兒來說也容易被遺忘，反而讓孩子能恢復(fù)更好。

　　而對(duì)于高齡老人來說也是一樣。醫(yī)生會(huì)根據(jù)老人的全身健康狀況進(jìn)行評(píng)估，如果老人心肺功能、全身健康狀況都還好，可以耐受手術(shù)的需求，那么還是可以接受手術(shù)，去除那些威脅生命的隱患。當(dāng)然，這對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)要求，以及醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)技術(shù)實(shí)力要求都更高，所以也要尋找專業(yè)、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院?？平邮苤委?。