預(yù)防小兒麻痹宜選滅活脊灰疫苗

　　今天是全國兒童預(yù)防接種宣傳日。記者從深圳市疾控中心了解到，受日前乙肝疫苗事件影響，截至今年2月底，深圳有10%的新生兒沒有前來接種乙肝疫苗。近日情況有所好轉(zhuǎn)，但仍有5%的新生兒未及時接種。專家表示，為保護孩子身體健康，應(yīng)該按時、及時接種疫苗。

　　值得注意的是，一類疫苗中的脊灰減毒活疫苗(即預(yù)防小兒麻痹癥的糖丸)接種后，可能會出現(xiàn)病毒反走現(xiàn)象，嚴(yán)重的會導(dǎo)致脊灰疫苗相關(guān)病例，其概率為百萬分之一。專家建議，接種脊灰疫苗時最好選擇注射二類疫苗中的滅活脊灰疫苗，避免風(fēng)險。

　　困惑

　　新生兒需打那么多疫苗嗎?

　　解答

　　不接種會缺乏特定疾病抵抗力

　　“寶寶才出生6個月，已經(jīng)打了11劑疫苗針了?！背寢屩钢呙缃臃N冊子上的排期說，寶寶出生時已經(jīng)接種了卡介苗和一劑乙肝疫苗，往后的1月齡到6月齡之間，幾乎每個月都要接種一劑疫苗。

　　每次打疫苗，寶寶都會哭，常媽媽感到很心痛。有時候一次要打兩劑針，好不容易哄完寶寶，再打一劑針就又哭得鬧翻天了，“寶寶需要打那么多疫苗嗎?”

　　記者了解到，深圳兒童要接種的疫苗主要有兩類，“一類疫苗”是指政府免費向公民提供、公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，由政府承擔(dān)費用，實行免費接種，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗等10多種疫苗。

　　“二類疫苗”是指由公民自費并且自愿受種的、除一類疫苗以外的其他疫苗，實行最高零售價、進銷價格備案和流通差價率管理，包括人用狂犬疫苗、水痘疫苗、兒童型流感疫苗等20多種疫苗。

　　對于兩類疫苗的區(qū)別，深圳市疾控中心流行病學(xué)主任醫(yī)師張世英解釋說，一類疫苗和二類疫苗其中有重合的疫苗種類，只是生產(chǎn)的廠家或疫苗形態(tài)不同?！皣腋鶕?jù)財政狀況和疾病對老百姓的危害程度，劃分出一類疫苗。市民也可以根據(jù)經(jīng)濟條件選擇接種二類疫苗”。

　　張世英表示，從法理上說，沒有一種疫苗是強制接種的。但從技術(shù)上看，接種疫苗是為了預(yù)防疾病，無論一類疫苗還是二類疫苗，都是需要接種的?！耙呙缃臃N是目前最有效、最經(jīng)濟的預(yù)防疾病手段”。

　　根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，新生兒在1歲前幾乎每個月都有疫苗要接種，比如出生時要打一劑乙肝疫苗和一劑卡介苗，1月齡再打一劑乙肝疫苗，2月齡開始接種脊灰疫苗，3月齡、4月齡、5月齡分別要接種三劑百白破疫苗，8月齡則要開始接種麻風(fēng)疫苗。

　　“1歲以內(nèi)的疫苗是基礎(chǔ)免疫，國家免疫規(guī)劃疫苗基本上在7周歲以內(nèi)打完?！睆埵烙⒈硎?，平時鍛煉身體，吃飽穿暖，室內(nèi)通風(fēng)透氣等，都可以增強人體的抵抗力，但是這些措施遠遠不及疫苗有效和有針對性。“如果不打疫苗，就意味著把孩子的身體暴露在病原微生物感染的環(huán)境中，使其缺乏對特定疾病的抵抗力”。

　　困惑

　　二類疫苗中哪些必須接種?

　　解答

　　若經(jīng)濟條件許可都應(yīng)接種

　　“對于自費的疫苗，哪些必須打呢，可以都不打嗎?”曾媽媽算了一筆賬，根據(jù)接種點標(biāo)示的二類疫苗價格，如果都接種的話，至少要1萬元左右?！斑@筆費用并非每個家庭都能負擔(dān)，如何在自身的經(jīng)濟條件下，有選擇地打二類疫苗呢?”

　　記者查閱《深圳市2013年第二類疫苗下發(fā)數(shù)量表》時發(fā)現(xiàn)，深圳去年下發(fā)的第二類疫苗數(shù)量排在前十位的有B型流感嗜血桿菌疫苗、人用狂犬疫苗、乙肝疫苗、水痘疫苗、兒童型流感疫苗、滅活脊灰疫苗、口服輪狀病毒疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗、滅活甲肝疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗。

　　在張世英看來，二類疫苗和一類疫苗同樣重要，如果都不打，則意味著孩子對這些疾病沒有抵抗力。由于一類疫苗和二類疫苗有重合，如果一類的免費疫苗能夠解決的，市民就不需要自費打二類疫苗了。

　　“不過，一類疫苗中的脊灰疫苗例外?！睆埵烙⒔忉?，一類疫苗中的脊灰疫苗為脊灰減毒活疫苗，該疫苗原本用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎即小兒麻痹癥。其原理是在人體內(nèi)培養(yǎng)病毒，并把毒力降低，使其對人體沒有危害，又能保證其抗原性。但脊灰減毒活疫苗可能會出現(xiàn)病毒反走現(xiàn)象，使毒力恢復(fù)，嚴(yán)重的會導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)病例，其概率為百萬分之一。

　　而滅活脊灰疫苗則不存在上述風(fēng)險。張世英表示，一類疫苗中的脊灰減毒活疫苗為糖丸，而二類疫苗中的滅活脊灰疫苗為注射藥劑。據(jù)了解，滅活脊灰疫苗一劑針為175元，4劑全部打完要700元。

　　“經(jīng)濟條件許可的話，可以把四劑針都打全，分別在2月齡、3月齡、4月齡各打一劑，4周歲再打一劑加強針?！睆埵烙⒈硎荆绻?jīng)濟條件不許可，則建議前兩劑打針，后兩劑吃糖丸。如果經(jīng)濟條件實在不允許，就第一劑打針，后面三劑吃糖丸。

　　據(jù)張世英透露，目前國家免疫規(guī)劃的趨勢是，越來越多的二類疫苗會變成一類疫苗，“原來自費的將來由國家買單，包括滅活脊灰疫苗，這是目前的大趨勢”。

　　事實上，即便是同一種疫苗，有的也要分多次注射。曾媽媽告訴記者，雖然醫(yī)護人員會明確告知接種疫苗的時間，但如果因為各種原因錯過了指定的時間，接種疫苗的效果會打折扣嗎?

　　對此，張世英表示，根據(jù)國家規(guī)定，注射多種減毒活疫苗時，要么同時注射，要么間隔28天再注射。而在注射減毒活疫苗和滅活疫苗之間則沒有規(guī)定間隔期?！袄碚撋蟻碚f，一個人可以同時接種五種疫苗，左右手臂、左右腿加上口里含一顆糖丸，但實際操作時最多同時接種三劑”。

　　據(jù)了解，在深圳兒童接種的疫苗中，減毒活疫苗包括麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、脊灰減毒活疫苗、卡介苗等。

　　張世英表示，接種不同疫苗時，一定不能在規(guī)定的間隔期前注射，“提前一天都不行”。雖然法律上對于延期注射疫苗并無規(guī)定，“但不主張延后很長時間再接種，這樣仍會讓孩子暴露于病原體微生物的環(huán)境中。為保護孩子身體健康，應(yīng)該按時、及時接種疫苗”。

　　“感冒、發(fā)燒的小孩可在醫(yī)生指導(dǎo)下延遲1—2天接種，不會影響接種效果。”張世英提醒，如果兒童接種疫苗后出現(xiàn)輕微發(fā)熱、局部紅腫、精神差、吃飯少等癥狀，屬于常見情況，基本不需要住院，一般1—2天就會逐漸好轉(zhuǎn)。但如果小孩接種疫苗后出現(xiàn)38.6℃以上的發(fā)燒、水腫、暈厥等癥狀時，則要及時向接種機構(gòu)報告。

　　困惑

　　進口疫苗和國產(chǎn)疫苗如何選擇?

　　解答

　　免疫原性和安全性滿足要求即可

　　“每種疫苗都有不同的產(chǎn)家，價格也不同，還有進口和國產(chǎn)的疫苗，要怎么選擇呢?”常媽媽告訴記者，同一種疫苗不同產(chǎn)家的差價甚至達到上百元，“進口疫苗是怎么進入深圳的，對這些疫苗有沒有相應(yīng)的監(jiān)管，進口的就一定好嗎?”

　　對于市民的困惑，張世英表示，同一種疫苗有不同的產(chǎn)家，也有進口和國產(chǎn)的區(qū)別，每個人都有自由選擇權(quán)。“只要是通過正規(guī)渠道上市的，經(jīng)過國家藥監(jiān)部門檢驗的，免疫原性和安全性都能滿足要求的疫苗，都可以放心使用”。

　　張世英表示，深圳的一類疫苗和二類疫苗都由省里集中招標(biāo)采購，“對疫苗的監(jiān)管很嚴(yán)格，目前在深圳512個接種點應(yīng)該都沒有單位自行采購的疫苗”。

　　記者了解到，在二類疫苗中，各種疫苗售價不一，差價也很大。價格最高的是七價肺炎球菌結(jié)合疫苗，為860元;最便宜的則是重組乙型肝炎疫苗，為10元。

　　對于二類疫苗的售價，根據(jù)省物價局的規(guī)定，省疾病預(yù)防控制中心以實際購進價或中標(biāo)價為基礎(chǔ)，按不超過5%的差價率供應(yīng)市疾病預(yù)防控制中心;設(shè)區(qū)的市疾病預(yù)防控制中心從省疾控中心購進的二類疫苗，按不超過10%的差價率供應(yīng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心;區(qū)疾控中心從市疾控中心購進的二類疫苗，則按不超過18%的差價率供應(yīng)接種單位。而接種單位的疫苗零售價則按照18%—25%的差價率進行加成。

　　“疫苗的價格基本都被政策固定下來了?！睆埵烙⒈硎荆總€接種點都會將二類疫苗的價格明碼公示。家長帶著孩子前去接種疫苗時，工作人員都會詢問家長要打一類疫苗還是二類疫苗，并根據(jù)家長的需求制定預(yù)約時間，“目前工作人員的操作都比較規(guī)范”。

　　而在進口疫苗和國產(chǎn)疫苗之間，不少家長在選擇時仍然糾結(jié)。張世英坦言，在前段時間的乙肝疫苗事件后，深圳的乙肝疫苗接種率并不理想。

　　根據(jù)疾控中心2月底的數(shù)據(jù)，目前深圳的疫苗接種量只有乙肝疫苗事件前的89.6%。不過，張世英表示，近日情況有所好轉(zhuǎn)，但仍有5%的新生兒沒有前來接種乙肝疫苗，包括沒有接種或沒有及時接種的人群。按照深圳每年有20萬新生兒的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，5%的免疫對象覆蓋了1萬人。

　　據(jù)了解，國家食品藥品監(jiān)督管理總局對康泰公司進行了全面檢查，對部分批次進行了檢驗。調(diào)查顯示，乙肝疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與疫苗質(zhì)量無關(guān)。

　　對于目前的狀況，張世英表示擔(dān)憂，“不及時接種就是讓身體暴露在傳染病的環(huán)境中”。實際上，我國的疫苗都是經(jīng)過反復(fù)臨床試驗才能進入市場，疫苗的質(zhì)量是有保障的，家長應(yīng)該對國產(chǎn)疫苗有信心。