冠心病易致猝死頸動脈B超早篩查

  死亡多是因心臟問題引起？美國有數(shù)據(jù)證實了這一說法。有近一半的心源性死亡之前沒有心臟病癥狀或被診斷；而近年來頻發(fā)的猝死，心源性的占八成左右，這可發(fā)生在原來有或無心臟病的患者中。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是第一位致死原因。專家指出，40歲以上人群應(yīng)密切關(guān)注自己血管健康，通過頸動脈B超可發(fā)現(xiàn)心腦血管健康風(fēng)險。

　　 張先生是生意人，雖然錢賺得兇，但一有什么好的健康體檢，他必然捧場。不久前，他聽說對于像他這類的人群最可怕的冠心病和猝死，能通過頸動脈B超來發(fā)現(xiàn)端倪，于是帶著老婆、父母一同到醫(yī)院做檢查去了。

　　“肥胖、高脂血癥等情況在中年人群中非常常見，超過30歲的人，體檢指標正常的很少。”廣東省人民醫(yī)院、廣東省心血管病研究所心內(nèi)科超聲室主任醫(yī)師費洪文向新快報記者指出，肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等是影響心腦血管健康的重要因素，可形成動脈粥樣硬化，這是導(dǎo)致血管堵塞和血栓形成的主要原因，從而可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀，但也有很多人的癥狀是隱匿性的，最終可因心衰、心律失常甚至猝死。

　　動脈粥樣硬化形成的危險因素有將近300種，但最重要的有十幾種，可以歸為兩大類：遺傳因素和環(huán)境因素。前者最重要的為年齡、性別和心源性死亡家族遺傳史，這些因素是不可變的；后者最重要的有高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙和飲酒、缺少運動、不平衡膳食(常導(dǎo)致血脂異常和肥胖)以及精神壓力，這些因素和生活方式密切相關(guān)并且是可以改變的。“每增加一個危險因素，風(fēng)險提高兩三成。”

　　40歲開始做頸動脈B超

　　看心腦動脈問題

　　要發(fā)現(xiàn)心腦血管狀態(tài)，為何選擇頸動脈而非心臟彩超等？費洪文稱，心臟彩超只能看心臟是否肥厚等特點，看不到動脈是否狹窄、硬化；從頸動脈的情況就可解釋全身動脈硬化程度。而且，頸動脈粗，又在淺表位置，方便檢查，且技術(shù)成熟，準確度高，可發(fā)現(xiàn)早期問題。

　　他指出，有冠心病的人一般頸動脈都有動脈粥樣硬化的問題?！爱斖ㄟ^頸動脈B超發(fā)現(xiàn)斑塊等問題時，可以通過吃藥治療，改變或控制情況的發(fā)展?！彼赋?，頸動脈內(nèi)中膜厚度每增加0.1mm，心血管事件增加15%。

　　但是，頸動脈B超不是唯一的判斷標準，費洪文稱，當頸動脈B超發(fā)現(xiàn)硬化程度嚴重后，應(yīng)再做冠狀動脈CT明確診斷。“CT畢竟有輻射且費用高于頸動脈B超，應(yīng)在進一步確診時才用?！?/p>

　　他建議，對于一般人群，40歲開始，每年應(yīng)做頸動脈B超+心電圖，結(jié)果沒問題的2-3年再做一次，有問題的要進行控制；有危險因素者，不到40歲就要開始篩查了。中高風(fēng)險的人群，還應(yīng)該加上平板心電圖；高血壓人群則要加做心臟超聲。