成人感染急性肝炎逾90%可徹底治愈

　　“小明是肝炎，不要和他一起玩。”很多人的童年都有類似的經(jīng)歷，父母們談肝炎而色變的狀況至今依舊。慢性肝炎由于難以治愈并對密切接觸者的傳染性，無形中增加患病群體與周圍人的隔閡，以至于“乙肝歧視”成為判斷職業(yè)歧視程度的一個風(fēng)向標。

　　7月28日是“世界肝炎日”，目前，中國有9000萬乙肝病毒感染者，760萬丙肝病毒攜帶者。據(jù)市中心醫(yī)院的醫(yī)護人員介紹，廣東的乙肝病毒感染率在全國又是排在前列，形勢更為嚴峻。

　　乙肝疫苗的局限

　　出生后接種對母嬰感染者于事無補

　　在所有肝炎中，乙肝無疑是最耳熟能詳?shù)囊环N。走訪市中心醫(yī)院肝病區(qū)的醫(yī)生，也驗證了這種看法：無論是每年1.5萬到1.8萬人次的門診病例，還是每年5400多人次的住院病例，乙肝及其引起的肝硬化、肝癌等占了所有肝病的七成以上。

　　溫帆淵是市中心醫(yī)院肝病區(qū)的主任醫(yī)師，據(jù)他介紹，自2002年開始，國家免費為新生兒提供乙肝疫苗接種以來，乙肝的發(fā)病率有所下降，但廣東由于外來人口多，感染幾率大，感染率和發(fā)病率均列國內(nèi)各省前列。

　　既然乙肝疫苗接種已經(jīng)普及十多年，為何每年仍有大量的新增乙肝患者？溫帆淵表示主要有兩個原因，一是乙肝疫苗可以大幅降低感染幾率——降低后的這一數(shù)字約為2%，但并不能完全杜絕感染的發(fā)生。另一個原因是，乙肝疫苗是在新生兒出生后接種，也就意味著，如果新生兒出生前在子宮內(nèi)就通過母嬰傳播被母親感染，疫苗接種也是于事無補。更麻煩的是，通過這種方式被感染的嬰幼兒，往往并不會立刻發(fā)病，而是進入病毒耐受階段，成為乙肝病毒攜帶者，年齡越小當時發(fā)病的可能越低。等到青少年時期，就可能發(fā)病。也正因此，溫帆淵建議青少年應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院做“兩對半”乙肝病毒檢查。如果孕婦是乙肝患者或病毒攜帶者，應(yīng)提早做母嬰阻斷，并且在新生兒出生后及時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以減少感染幾率。

　　每年大學(xué)軍訓(xùn)的時候，肝病區(qū)的科室往往都要收治這類乙肝患者。對于乙肝病毒攜帶者來說，突然的劇烈運動可能誘發(fā)乙肝發(fā)作——這一點在軍訓(xùn)期間表現(xiàn)得尤為突出，“暑假如果宅在家里玩電腦，突然軍訓(xùn)，就很容易誘發(fā)。”溫帆淵說。

　　是否所有攜帶者都會發(fā)病呢？市中心醫(yī)院肝病區(qū)副主任醫(yī)師林占洲表示也不盡然。大部分乙肝病毒攜帶者隨著年齡進入青春期，就會進入乙肝高發(fā)期，但也有人不會發(fā)作，有些人呈間歇性的反復(fù)發(fā)作。在乙肝病毒發(fā)作的人群中，又以“大三陽”為主，少數(shù)為“小三陽”。關(guān)于二者的區(qū)別，林占洲解釋，大三陽患者體內(nèi)的病毒數(shù)較多，小三陽一般由前者轉(zhuǎn)成，也分為兩種情況：如果病毒活動不劇烈就成為乙肝表面抗原攜帶者，身體狀況趨于穩(wěn)定，但如果是由于病毒變異導(dǎo)致的轉(zhuǎn)化，在治療上則更為困難。

　　乙肝不是不能治

　　越早治療，達到臨床治愈機會越大

　　只是肚子有些發(fā)脹，干起活來覺得很容易累——看似不經(jīng)意的“小問題”可能意味著尚未發(fā)現(xiàn)的“大病患”。由于身體不適到醫(yī)院做B超檢查，檢查結(jié)果讓患者大吃一驚：中晚期肝硬化、肝腹水。溫帆淵搖著頭連稱：“這種情況啊，常見，常見?！?/p>

　　溫帆淵解釋說，肝炎患者的發(fā)病存在明顯差異。有的患者突然全身黃疸、惡心，也有的沒有異常直到正常體檢才發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患者在早期的病癥表現(xiàn)并不明顯，多為輕度乏力、胃口差、小便偏黃，部分患者的右上腹部有隱痛或者脹悶感，這往往延誤了到醫(yī)院確診的最佳時機。

　　不過，和自幼攜帶病毒的慢性肝炎患者相比，成年后感染急性肝炎有90%以上的概率可以徹底治愈，而慢性肝炎雖然徹底治愈的概率低于5%，但很多可以通過藥物控制達到臨床治愈——乙肝DNA轉(zhuǎn)移，患者的肝功能恢復(fù)正常?！坝行┗颊呗犝f乙肝無法根治，就不治療了，這是很不正確的想法?！睖胤珳Y說，達到臨床治愈的，如果保持身體健康有可能此后一生都與“乙肝”再無瓜葛，越早治療，達到臨床治愈的機會就越大。不過，他也提醒說，臨床治愈后在以下幾種情況可能出現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā)：感染其它疾病等導(dǎo)致免疫功能顯著下降時、由于其它疾病使用抗過敏激素時、進行化療治療時。

　　如果沒有盡早醫(yī)治，肝病就會按照“肝炎——肝硬化——肝癌”的病情進展三部曲惡化下去。溫帆淵和林占洲都表示，據(jù)其觀察來看，近年來，惠州的肝癌患者有數(shù)量顯著增多、低齡患者比例上升的趨勢。溫帆淵說：“現(xiàn)在30歲，乃至20多歲的病人，比以前多了，具體原因很難說，但應(yīng)該與生活作息、食品和環(huán)境的變化有關(guān)?！?/p>

　　當肝病進展到肝癌階段，針對早中晚期不同階段，治療方式和效果也有所不同。早期進行手術(shù)切除的效果比較好，動脈栓塞化療等介入療法也有一定效果，得到及時治療的患者術(shù)后平均生存時間在5到10年。如果到了中晚期，手術(shù)效果不佳，平均術(shù)后生存期只有3個月到半年，可以說病勢兇猛。

　　說到令人談之色變的傳染問題，林占洲表示，無需過分緊張，乙肝、丙肝等肝病主要通過血液傳播，對于密切接觸者的傳播，有可能也是因為被傳染者的口腔等部位出現(xiàn)創(chuàng)傷，導(dǎo)致乙肝患者唾液中的病毒傳播。

　　健康生活防肝病

　　遠離酒精肝，先要與酗酒陋習(xí)告別

　　對于肝臟來說，乙肝僅僅是常見病癥的一種。脂肪肝、酒精肝等多種肝病不僅同樣不可小覷，而且由于與生活習(xí)慣有關(guān)，更應(yīng)引起注意。

　　林占洲介紹說，長期大量無節(jié)制地飲酒可能引起酒精肝。酒精肝的早期癥狀不明顯，多數(shù)伴有代謝異常，血脂和尿酸升高等情況，做肝功能檢查一旦發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，就很可能是酒精肝惹的禍。如果長期不注意預(yù)防，可能導(dǎo)致肝硬化，直至肝癌。

　　酒精肝是可以治愈的，但最重要的前提是不可做酒鬼。

　　然而，戒酒對于很多患者來說并不是件容易的事。林占洲至今對曾接診過的一名病人記憶猶新：由于長期飲酒，精神處于不正常的狀態(tài)，這名病人被家人綁著前來看病，表現(xiàn)得狂躁不安，不停向醫(yī)護人員吐口水，他前去診療時不得不拿著枕頭擋在前面。更多的酒精肝患者，表現(xiàn)沒有這么極端，但不少病人，尤其是20多歲的年輕人，在住院時口口聲聲要戒酒，一旦病情穩(wěn)定出院后，就繼續(xù)大量飲酒，直至再次被送進醫(yī)院。

　　林占洲表示，對于嚴重酗酒的人可以通過減少飲酒量來戒酒，不可一次性徹底戒除，以防止引發(fā)戒斷綜合癥。戒酒是治療酒精肝的第一步，之后患者可以通過藥物輔助治療，并多攝入高蛋白、高維生素的食品。

　　丙肝相對于乙肝來說癥狀更隱匿，但在正規(guī)醫(yī)院，基本都可以通過篩查丙肝抗體檢測。林占洲表示，由于20世紀90年代初對丙肝認識不足，輸血管理不夠嚴格，在1992年以前輸過血或者使用過血制品的人應(yīng)做一下丙肝檢查。相對于慢性乙肝來說，丙肝的治療更為簡單：通過利巴韋林和干擾素可以有效治療，大約80%到90%的患者可以治愈。