專(zhuān)家稱(chēng)乙肝病毒感染者最好不用母乳喂養(yǎng)

     昨日，世界衛(wèi)生組織（who）官員在中國(guó)辦事處辦公室接受媒體采訪。

    “兒童是我們的未來(lái)，兒童的母親是這一未來(lái)的守護(hù)者?！边@是今天聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安南對(duì)世界衛(wèi)生日的獻(xiàn)詞。本報(bào)記者韓萌攝

    每年有330萬(wàn)嬰兒———或者更多———是死產(chǎn)， 400多萬(wàn)嬰兒未滿(mǎn)28天就已死亡，還有600多萬(wàn)幼兒未滿(mǎn)五歲就已夭折。由于醫(yī)療保健的費(fèi)用來(lái)得太遲或是無(wú)法承擔(dān)，母親死亡率也持續(xù)不減———每年死亡總數(shù)在52.9萬(wàn)，通常突然的未預(yù)料的死亡發(fā)生在懷孕期間(大約6.8萬(wàn)人是由于不安全流產(chǎn)所致)，分娩期間和產(chǎn)后不久———留下了破碎的家庭，經(jīng)常陷入貧困之中。

    今年《世界衛(wèi)生報(bào)告》的發(fā)表時(shí)間距實(shí)現(xiàn)《千年發(fā)展目標(biāo)》(mdg)僅剩十年。這一目標(biāo)就是要讓全世界達(dá)成共識(shí)，到2015年全世界的居民都要實(shí)現(xiàn)發(fā)展的目標(biāo)。這些目標(biāo)作為扶貧計(jì)劃中完整的一部分，強(qiáng)調(diào)了促進(jìn)健康，特別是母親和兒童健康的重要性。

    ———摘自who《2005年世界衛(wèi)生報(bào)告概述》

    王怡馬上就要做媽媽了，可是她很擔(dān)心寶寶的安全，因?yàn)樗约菏且腋尾《緮y帶者。眾所周知，母乳不僅僅能供給嬰幼兒豐富的營(yíng)養(yǎng)，更重要的是，它還向嬰幼兒提供抵御微生物侵襲的能力，這是人工喂養(yǎng)無(wú)法相比的。不過(guò)母乳喂養(yǎng)還是有禁區(qū)可言的，像王怡這樣攜帶傳染病毒的孕產(chǎn)婦尤其需要注意。

    302醫(yī)院感染七科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士劉士敬指出，患乙型肝炎或乙肝表面抗原(hbsag)陽(yáng)性的母親能否采用母乳喂養(yǎng)小孩，主要取決于母親會(huì)不會(huì)將乙肝病毒傳染給孩子。目前有兩種意見(jiàn)，一種認(rèn)為母親乳汁中病毒的含量遠(yuǎn)沒(méi)有血液中多，加上乙肝病毒的傳染途徑主要是通過(guò)血液，所以新生兒出生后打了乙肝疫苗后就可以母乳喂養(yǎng)了。

    另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，為了減少傳播機(jī)會(huì)，乙肝病毒感染的母親最好不用母乳喂養(yǎng)。

    一般認(rèn)為以下情況不適宜母乳喂養(yǎng)：母乳能檢測(cè)到乙肝病毒。母乳能否檢測(cè)到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標(biāo)，如果hbv-dna陽(yáng)性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒，傳染性強(qiáng)。

    hbv-dna陽(yáng)性或大三陽(yáng)的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動(dòng)期，母乳的傳染性大。

    由于乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)乙肝病毒感染。再有，母親乳頭破裂者也應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。

    母親屬于乙肝病毒攜帶者，并經(jīng)乙肝病毒基因檢測(cè)為陰性，如果嬰幼兒表面抗體陰性，表示缺乏保護(hù)性抗體，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗接種，待保護(hù)性抗體產(chǎn)生后才可母乳喂養(yǎng)。

    -親子

    教寶寶做操吧

    專(zhuān)家：撫觸等早期訓(xùn)練可挖掘嬰幼兒潛能

    “寶寶表現(xiàn)真棒，謝謝您的鍛煉指導(dǎo)。”在北京婦產(chǎn)醫(yī)院門(mén)診四樓寶寶健康樂(lè)園里經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到那些初為父母者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感念。據(jù)了解，寶寶健康樂(lè)園自2003年11月建立以來(lái)，已進(jìn)行早期教育822人次、撫觸8333人次，漸受歡迎。

    專(zhuān)家解釋?zhuān)瑩嵊|主要能提高孩子的免疫力、促進(jìn)消化吸收、改善血液循環(huán)，而且，背部撫觸時(shí)可以鍛煉嬰兒抬頭，增強(qiáng)頸部的力量；被動(dòng)體操可舒緩嬰兒四肢、降低肌張力、對(duì)中樞神經(jīng)的發(fā)育也有一定的促進(jìn)作用。

    0-3歲是大腦發(fā)育最快的時(shí)期，也是可塑性最強(qiáng)的時(shí)期。研究表明，各種能力的獲得有一個(gè)關(guān)鍵期，又稱(chēng)敏感期和最佳期。寶寶健康樂(lè)園的負(fù)責(zé)人何青介紹，在對(duì)每月130多名三個(gè)月月齡嬰兒隨訪中發(fā)現(xiàn)，有多數(shù)嬰兒抬頭不好，而且肌張力偏高，通過(guò)詢(xún)問(wèn)了解，孩子在家從來(lái)沒(méi)趴過(guò)，撫觸也沒(méi)有堅(jiān)持做。可見(jiàn)，撫觸和早教并沒(méi)有引起家長(zhǎng)的重視。

    “為加強(qiáng)早教的宣傳和指導(dǎo)，兒科把撫觸和被動(dòng)操加在42天嬰兒的常規(guī)檢查里。”何青介紹，早期觸覺(jué)刺激及訓(xùn)練，可使嬰兒順利度過(guò)抬頭、翻身、爬行、行走幾個(gè)人類(lèi)早期發(fā)育的關(guān)鍵期。

    -相關(guān)報(bào)道

    芬蘭利用藥物有效防止艾滋病毒母嬰傳播

    本報(bào)訊 據(jù)芬通社4月4日?qǐng)?bào)道，1993年以來(lái)，芬蘭共有60名攜帶艾滋病病毒的孕婦及時(shí)接受了這一治療，結(jié)果沒(méi)有一名嬰兒在出生后被感染上艾滋病病毒。如果不進(jìn)行這種治療，這些嬰兒感染艾滋病病毒的概率為10%至30%。

    這些孕婦是在懷孕初期到醫(yī)院進(jìn)行妊娠檢查時(shí)，被查出攜帶艾滋病病毒。在嬰兒出生后6周內(nèi)，醫(yī)生繼續(xù)對(duì)嬰兒進(jìn)行藥物治療，并同時(shí)禁止產(chǎn)婦本人給嬰兒哺乳。