熬夜一定要注意預防眼病

    經常熬夜工作的中青年男性請高度注意！當您結束一整夜的工作后，很可能遭到一種眼病的“奇襲”，突然感到眼前一片模糊，視野中心仿佛飄著一團黑霧，且看到的東西都是變形、縮小的。

    高發(fā)人群：

25歲~50歲視力正常男性

    這種專挑通宵工作的中青年男性“下手”的眼病有個冗長的名字， 叫做“特發(fā)性中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變”。經常熬夜、過度疲勞、工作緊張、長期用皮質類固醇藥物等都是其誘發(fā)因素。

    據(jù)廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院眼科易魁先副主任醫(yī)師介紹，“特發(fā)性中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變”主要發(fā)生在黃斑區(qū)，黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的一個重要區(qū)域，主要與精細視覺及色覺等視功能有關。和其他黃斑病變不同，這種病最常見于25~50歲的男性，僅有少部分是50歲以上的男性患者，女性則極少患病。由于相當多的患者身為公司、企業(yè)的高級管理人員或是掌舵人，它又被通俗地稱為“老板病”。

    易魁先指出，“特發(fā)性中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變”早在1866年就已被人發(fā)現(xiàn)，但過去普遍認為是由視網(wǎng)膜血管痙攣引起，直到130多年后才發(fā)現(xiàn)病變和視網(wǎng)膜的色素上皮滲漏有關。不過，醫(yī)學界至今仍未找出色素上皮發(fā)生滲漏的真正原因，對此病的病理基礎也不明了。

    常見癥狀：

視力突然下降眼前有黑影

    患者發(fā)病時除了視力模糊、視野中心有黑影，視物變形、縮小外，視力也會驟降，下降幅度最低可至0.1,隔著兩三米連人伸出幾根手指都看不清，而且單眼或雙眼都可出現(xiàn)癥狀。

    一般來說，50歲以上的患者逐漸表現(xiàn)出上述癥狀，但中青年男性往往會在通宵熬夜之后突然發(fā)病。更奇怪的是，大多數(shù)的中青年患者平時視力正常，甚至視力絕佳。廣州某賓館一位不到40歲的老總就是一個典型例子。他是一名退伍軍人，發(fā)病前視力一直保持2.0,沒想到卻在一夜之間視力大幅度下降。這些年來，他的病情時好時壞，有時視力恢復正常，但只要一熬夜，便馬上復發(fā)。

    主要誘因：

熬夜過度疲勞工作緊張等

    為什么這種病會和熬夜工作如影隨形？易魁先表示，熬夜工作的人往往平時的工作壓力很大，生活也不規(guī)律，常常過度疲勞。再加上熬通宵時，人處于長時間的焦慮緊張狀態(tài)，毛細血管隨之發(fā)生痙攣，引起供氧不足。由于眼睛的黃斑區(qū)是全身耗氧量最大的地方，因此最先受到影響。

    此外，長期用皮質類固醇藥物也可誘發(fā)色素上皮屏障破壞。國內各地都曾出現(xiàn)過因腎炎、視神經炎等疾病而大量應用皮質類固醇治療，結果誘發(fā)中心性漿液性視網(wǎng)膜病變的病例。如果對已經發(fā)生這種視網(wǎng)膜病變的患者使用皮質類固醇治療，其病情也會迅速惡化。

    許多疾病來臨前都有跡可尋，可引起患者的警惕。然而，這種特殊眼病來襲前毫無征兆，且常規(guī)眼科檢查很難找到一丁點“危險信號”。在檢眼鏡下，很難從病情復發(fā)的患者的眼底表現(xiàn)里發(fā)現(xiàn)異常，而且病變程度和患者視力的好壞表現(xiàn)也不一致，因此只能采用熒光血管造影檢查來了解病情究竟是復發(fā)活躍還是萎縮穩(wěn)定。

    危險之處：

病情嚴重者可近乎失明

    易魁先指出，此病的一大特點是大部分患者視力不經治療也能恢復到較好的水平，但復發(fā)率非常高。據(jù)統(tǒng)計，約1／3或半數(shù)的病例可以復發(fā)，10％病例可以多次復發(fā)，50％病例經過一年左右才會復發(fā)，更有甚者，病情暫時“休眠”的時間可長達10年。在此過程中，眼部病變范圍逐漸擴大，色素上皮萎縮嚴重。多次發(fā)作后，神經上皮功能衰退，最終造成視力蒙受永久性損害，嚴重者視力降至接近盲人水平。

    需要特別注意的是，初次發(fā)作后通常會有“好轉”的假象，也就是進入慢性遷延期。這時，許多患者以為自己已經不治而愈，或者把最初的發(fā)病當成是一般的視力下降而置之不理，以致喪失延誤治療時間。

    據(jù)介紹，“假象”分為三種。一是患者視力明顯進步，甚至恢復。這是因為急性滲漏暫停，但實際上色素損害的范圍反而繼續(xù)增大。二是病情得到一定控制后，患者視力保持良好狀態(tài)，但突然毫無先兆地卷土重來。有的患者5年間3次發(fā)作，發(fā)病點卻是同一位置。據(jù)介紹，80％的復發(fā)患者，發(fā)病位置在最初位置1毫米范圍以內，而精確到0.5毫米的病例則占65％。也有的患者新的發(fā)病點出現(xiàn)了轉移。三是每次復發(fā)，病情都會稍許加重，時間一長視力損害便很難恢復，因此復發(fā)次數(shù)越多的患者，視力只會越來越差。

    由于這種特殊眼病的確切發(fā)病原因不明，因而目前缺乏針對性的有效藥物治療。據(jù)介紹，對其療效相對較好的是采取激光治療手段，將光束凝聚在滲漏點上，止住滲漏。但是，光凝治療本身就存在著一定的危險，加上靠近中心凹的滲漏點不適于光凝，因此并不適用于所有患者。

    易魁先指出，對于此病惟有預防先行。應保持規(guī)律的作息時間，避免長時間陷入焦慮緊張的狀態(tài)。盡量避免頻繁、連續(xù)熬夜，如果因工作原因難以避免，最好定期到眼科接受造影檢查。此外，飲酒、抽煙都可造成毛細血管痙攣，因而也應戒除。一旦發(fā)病后，患者應注意避免光線刺激，可戴墨鏡保護病眼。