“真正的肩周炎”發(fā)病率并不高

　　肩關(guān)節(jié)疼痛在日常生活中非常常見，肩周炎的診斷婦孺皆知，人們有了肩關(guān)節(jié)疼痛，首先想到肩周炎，甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統(tǒng)地診斷肩部病痛。在目前，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞，人們出現(xiàn)肩部疼痛，往往會被戴上肩周炎的帽子，從而進行肩關(guān)節(jié)大范圍的運動。由于肩關(guān)節(jié)不適當(dāng)?shù)倪\動，從而造成肩關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈，長期受到病痛的折磨。

　　“真正的肩周炎”的發(fā)病率并不高

　　自從1872年Duplay首次提出“肩周炎”的診斷后，國內(nèi)外學(xué)者都把肩周圍軟組織病變引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，統(tǒng)稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎?！凹缰苎住钡脑\斷像個“垃圾桶”，很多肩關(guān)節(jié)疼痛診斷為肩周炎，但是，根據(jù)科學(xué)研究證實，“真正的肩周炎”的發(fā)病率其實相對較低，肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的，其次是肩峰下撞擊癥和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。這三種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70％，甚至更多。其他疾病包括：肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關(guān)節(jié)疾病。 另外，肩關(guān)節(jié)以外的疾病，如頸椎病、一些腫瘤性疾病等也會有肩關(guān)節(jié)疼痛，需要引起注意。

　　肩周炎目前醫(yī)學(xué)上稱為“凍結(jié)肩”，俗稱“五十肩”，其主要癥狀是肩關(guān)節(jié)活動受限，不能抬起上肢，即使他人幫助也不能抬起上肢，特別是手不能觸摸到后腦勺，影響梳頭動作。另外，可伴有疼痛，特別是活動到最大角度是疼痛明顯，夜間疼痛明顯，可痛醒。但是，肩周炎是一種自限性疾病，不經(jīng)過治療，經(jīng)過數(shù)月或1年以上時間后，多數(shù)病人疼痛可消失，關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛的主要原因是肩袖損傷和肩峰下撞擊綜合癥

　　肩關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、最靈活的關(guān)節(jié)，也是活動范圍最廣的關(guān)節(jié)，由于肩關(guān)節(jié)運動，可使手能觸摸到人體自身的任何部位。正是由于它的復(fù)雜性和靈活性，受損傷的病癥也具有多樣性。肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)是頭大底小，骨性結(jié)構(gòu)非常不穩(wěn)定，而要維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，就需要周圍的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的支持和保護，在這些組織結(jié)構(gòu)中，肩峰可以阻擋肩關(guān)節(jié)向上方移位，而肩袖可以有效地穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，所以這些部位容易受到損傷。

　　當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時，特別是在肩關(guān)節(jié)外展平舉時，肱骨頭會和肩峰發(fā)生碰撞，從而影響肩關(guān)節(jié)部位的滑囊，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，在肩關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，疼痛主要是慢性鈍痛，在肩關(guān)節(jié)上舉或外展活動時疼痛會加重。

　　這種病癥在老年人，經(jīng)常需要上舉上肢工作的人群和體育愛好者中容易出現(xiàn)。在平常的運動中，如打羽毛球、練健身操、游泳等運動中，如果方法不正確，可導(dǎo)致肩峰下撞擊癥的發(fā)生。

　　在肩峰和肱骨頭之間，還有包繞肱骨頭的4條肌腱組成的肩袖，在肩關(guān)節(jié)的運動和穩(wěn)定性方面起重要的作用。在反復(fù)的肩峰和肱骨頭的撞擊中，肩袖逐漸退變，嚴(yán)重時發(fā)生肩袖組織斷裂，使疼痛加重，并且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　肩袖損傷發(fā)生率隨年齡增加而增加

　　在60歲以上“肩痛”的老年人中非常常見，是一種十分常見的肩關(guān)節(jié)退行性病變，患病率高達60%，遠遠高于所謂的“肩周炎”。此外，運動員、有肩部外傷史者及經(jīng)常提拉重物的人也容易發(fā)生肩袖損傷。

　　肩袖損傷主要的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上舉疼痛，特別是在上舉后放下的過程中會出現(xiàn)疼痛加重，疼痛部位主要是在肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，疼痛可以向上臂放射。另一個癥狀是上肢上舉時無力，但是可以依靠另一上肢幫助上舉。

　　肩峰下撞擊癥和肩袖損傷是逐漸發(fā)展的過程，如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，早期很可能只是肩峰下撞擊，經(jīng)過保守治療和正確的功能鍛煉可以愈合，如果沒有治療或者不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘Y狀可能會進一步加重，很有可能出現(xiàn)肩袖損傷，而出現(xiàn)肩袖損傷后繼續(xù)進行不適當(dāng)?shù)腻憻挘锌赡苁箵p傷進一步擴大。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛容易走入的誤區(qū)

　　誤區(qū)一：肩關(guān)節(jié)疼痛不影響日常生活，不需要治療，忍忍就過去了。

　　這是錯誤的認識，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，是身體給出的信號，說明肩關(guān)節(jié)已經(jīng)有問題了，需要進行診治了。

　　誤區(qū)二：肩關(guān)節(jié)疼痛可以通過“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”等鍛煉方法得到改善。

　　鍛煉對肩關(guān)節(jié)疾病的恢復(fù)非常重要，但是“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對肩袖損傷會造成更加嚴(yán)重的損傷。不適當(dāng)?shù)腻憻挄又夭∏?，鍛煉一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

　　誤區(qū)三：肩關(guān)節(jié)疼痛自行應(yīng)用一些止痛藥物或膏藥進行治療就可以了。

　　這種情況很有可能會掩蓋病情，使損傷進一步加重。

　　誤區(qū)四：治療好轉(zhuǎn)后馬上停止治療。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛的病人治療時間均較長，不要治療好轉(zhuǎn)后馬上停止治療，需要再多治療一段時間，減少復(fù)發(fā)的機會。

　　誤區(qū)五：認為肩痛只是小問題，不需要手術(shù)治療。

　　如果是肩袖損傷，需要進行手術(shù)縫合肩袖，不縫合是不能愈合的，而且還會進一步加重。目前采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷已經(jīng)很小，恢復(fù)也快，出現(xiàn)并發(fā)癥也少。

　　明確診斷，對癥治療

　　對于肩關(guān)節(jié)疼痛，你首先要到醫(yī)院?？凭驮\，明確診斷，根據(jù)診斷進行有效的治療，一般效果都是好的。如：凍結(jié)肩經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，藥物治療一般都會痊愈，而肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法，經(jīng)過理療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、封閉治療等一般都會好轉(zhuǎn)，但是肩袖損傷就需要進行手術(shù)縫合肩袖，防止肩袖進一步撕裂。

　　目前大部分肩關(guān)節(jié)疾病可采用肩關(guān)節(jié)鏡的治療技術(shù)，從科技上提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度，不僅減輕了患者的痛苦，減小了創(chuàng)傷，還大大提高了預(yù)后恢復(fù)的效果。同時，配合術(shù)后的鍛煉，患者的恢復(fù)效果十分顯著。