肚子痛到底要不要立刻去醫(yī)院？

　　前些日子去樓下吃飯，無(wú)意間聽(tīng)說(shuō)隔壁賣(mài)餛飩的老板娘夜里突然肚子疼的厲害，本來(lái)想熬到天亮去醫(yī)院，結(jié)果送到醫(yī)院，人已經(jīng)沒(méi)了。

　　醫(yī)院說(shuō)老板娘是宮外孕破裂大出血休克而死。悲痛之余，我想和大家談?wù)劧亲油吹降滓灰⒖倘メt(yī)院？下面我說(shuō)一說(shuō)常見(jiàn)的引起腹痛的疾病的主要特點(diǎn)：

　　疼痛主要位于上腹部（臍以上）的：

　　1.急性胃炎：

　　其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；吃剩菜剩飯或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品，主要表現(xiàn)為上腹部正中疼痛，伴有惡心、嘔吐，食欲低下，嘔吐可達(dá)10余次，嚴(yán)重者嘔吐出咖啡樣物，常常伴有腹瀉，大便色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液。這種情況很容易引起脫水，電解質(zhì)紊亂，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　2.膽囊炎：

　　慢性膽囊炎往往表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹的疼痛，是最常見(jiàn)的一種膽囊疾病，有時(shí)候慢性膽囊炎的病人可能沒(méi)有特別明顯的癥狀，在進(jìn)食油膩或者多脂食物后急性發(fā)作：常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，一般不伴有腹瀉，如果是結(jié)石一時(shí)性阻塞膽囊管，引起膽絞痛的發(fā)作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，可伴惡心和嘔吐。一般來(lái)說(shuō)，膽囊炎不會(huì)引起特別危急的情況，但是如果結(jié)石嵌頓過(guò)久，引起化膿性膽管炎也是很危險(xiǎn)的。

　　3.急性胰腺炎：

　　胰腺炎發(fā)生于男性者比較多，尤其是長(zhǎng)期飲酒者，在此基礎(chǔ)上，當(dāng)某次大量飲酒和暴食的情況下，容易誘發(fā)急性胰腺炎。但是近年來(lái)，女性胰腺炎發(fā)生率也逐漸升高，急性胰腺炎的腹痛多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。常常伴有發(fā)作頻繁的惡心、嘔吐，嘔吐物起初為食物，緊接著為膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重，則吐出物為糞樣。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重，似刀割樣。疼痛向背部、腰部放射。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛、急劇腹脹，同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。這種情況無(wú)論何時(shí)何地，需要及時(shí)去最近的醫(yī)院。

　　疼痛主要位于下腹（臍以下）部：

　　1．宮外孕：

　　宮外孕破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，常常伴有陰道出血，嚴(yán)重者短時(shí)間內(nèi)失血性休克甚至死亡，上述老板娘就是典型的例子，有時(shí)候?qū)m外孕比較隱匿，所以有異常陰道出血并且有腹痛不適的女性一定要驗(yàn)孕棒測(cè)試一下，如果是陽(yáng)性，需要及時(shí)去醫(yī)院。

　　2．盆腔炎：

　　急性或亞急性盆腔炎時(shí)，患者除了下腹痛外，常伴白帶增多、黃、臭等，很多患者還伴有腰疼、發(fā)燒等。

　　3．黃體破裂：

　　月經(jīng)前期（黃體期）同房后或者腹部受到撞擊后突然下腹痛需要高度警惕黃體破裂可能，破裂口較小，內(nèi)出血少時(shí)可能疼痛比較輕微，如果內(nèi)出血多會(huì)引起劇烈疼痛，出血多時(shí)會(huì)有頭暈、心慌、暈厥等休克表現(xiàn)。

　　4．先兆流產(chǎn)：

　　先兆流產(chǎn)往往有月經(jīng)推遲，驗(yàn)孕棒陽(yáng)性，腹痛一般較輕，腹痛位于下腹正中，且陣發(fā)性疼痛者較多，可有陰道少量出血。一般患者很難鑒別先兆流產(chǎn)和宮外孕，所以一旦出現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血，伴或者不伴有腹痛，都需要急診就醫(yī)。

　　5．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂：

　　患者曾經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)過(guò)卵巢囊腫，在改變體位或者腹部撞擊時(shí)，突然出現(xiàn)的持續(xù)性腹痛，逐漸加重，并且可能伴有惡心、嘔吐等，這種情況需考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂。如果扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)造成卵巢缺血壞死，需要切除可能性較大，所以需要及時(shí)就診，而且一定要告知醫(yī)生既往病史，最好帶著曾經(jīng)的B超報(bào)告。

　　6．闌尾炎：

　　急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，疼痛在有下腹最為明顯，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐等。急性闌尾炎大多需手術(shù)治療。

　　7．腸梗阻：

　　多發(fā)生在老年人或者有過(guò)腹部手術(shù)史的患者，臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

　　8．急性腸炎：

　　和急性胃炎的癥狀基本相同，疼痛部位靠近下腹部，常常連在一起被稱為急性腸胃炎。

　　9．泌尿系統(tǒng)結(jié)石：

　　輸尿管結(jié)石的疼痛為下腹一側(cè)或者腰部出現(xiàn)呈絞痛，常有血尿。疼痛往往難以忍受，有的人會(huì)伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

　　10．惡性腫瘤：

　　盆腹腔惡性腫瘤引起的疼痛一般發(fā)生比較緩慢，極少數(shù)腫瘤破裂會(huì)引起急性腹痛。一般癥狀不典型。

　　上述癥狀是臨床最常見(jiàn)的引起腹痛的疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，但是因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異以及每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受能力有所不同，疾病在不同人身上的表現(xiàn)可能會(huì)有所差異。因此，無(wú)論男女，無(wú)論急性或者慢性下腹痛尤其是女性伴有陰道出血時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。