江蘇監(jiān)測“超級細菌” 使用16種抗菌藥檢測(圖)

　　16種抗菌藥專逮“可疑細菌”

　　省人民醫(yī)院是監(jiān)測“超級細菌”的哨點醫(yī)院，記者昨探訪該院微生物實驗室

　　中國疾控中心26日通報了三起感染“超級細菌”病例，其中一名福建患者因肺癌晚期死亡。江蘇已將江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院等多家醫(yī)院列為檢測“超級細菌”的哨點醫(yī)院。記者昨天來到江蘇省人民醫(yī)院臨床檢驗科微生物實驗室——這個監(jiān)控“超級細菌”的第一線進行了探訪。

　　打開培養(yǎng)皿，用酒精燈燒紅了接種環(huán)沾取一點樣本，在載玻片上蹭一下，隨后使用碘酒等染色劑染色，用清水沖洗——不到兩分鐘時間，肉眼看不見的小小細菌就在顯微鏡下現(xiàn)了形?！斑@就是肺炎克雷伯菌，一種陰性桿菌。”江蘇省人民醫(yī)院臨床檢驗科微生物實驗室副主任醫(yī)師梅亞寧調(diào)好顯微鏡，示意記者可以上前觀察，“你現(xiàn)在看到的細菌和在印度發(fā)現(xiàn)的‘超級細菌’表現(xiàn)型是一樣的，不過這種是不耐藥的。”

　　醫(yī)生們手套都戴兩層

　　在進入實驗室之前,記者和醫(yī)生們一樣得“全副武裝”,消毒過的外套、口罩是一樣不能少。平日就“悶”在實驗室里的醫(yī)生們“武裝”更為嚴格,記者注意到,醫(yī)生們連手套都戴了兩層——里面一層類似透明的一次性手套,外面又緊緊地套上了膠皮手套?！拔覀兊墓ぷ骶褪呛图毦蚪坏?不能不小心。但是時間做久了也會發(fā)現(xiàn),其實沒有外界想象得那么可怕?！泵穪唽幷f。

　　實驗室的工作人員告訴記者,每天送交實驗室檢查的樣本高達上百份。這些樣本都來自醫(yī)院內(nèi)可能患有感染性疾病的患者。對每一份送交到實驗室的樣本,醫(yī)生們都會一一檢驗。

　　16種藥物篩出“可疑分子”

　　“對送來的樣本,我們首先會進行微生物的培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)有陽性菌株的,接下來就是做藥物敏感實驗?！泵穪唽幭蛴浾呓榻B。

　　在微生物實驗室的桌子上,擺著不少透明的塑料圓盒。圓盒里盛著淡黃色的半固體的培養(yǎng)基,圓盒上還蓋著蓋子。培養(yǎng)基上排著一圈扁扁的“小白點”,看起來有點像維生素類的小藥丸,“小白點”周圍則形成了大小不一的透明“圈圈”。

　　“這是很直觀的觀察方法?！泵穪唽幷f,“小白點”上涂有不同種類的抗菌藥物,周圍出現(xiàn)的透明“圈圈”說明這個區(qū)域里沒有細菌,也就是這種藥對這種細菌是有效的；“圈圈”越大,說明起效越明顯。每種細菌都要接受16種藥物的檢驗?！叭绻撤N細菌對3種類型的抗菌藥物耐藥,那得具體分析,如果這3種藥物是一、二代頭孢,那么一般沒有問題；如果耐受的是比較新的抗生素,則被歸類為‘多耐細菌’;如果耐藥達到5種以上則考慮為‘泛耐細菌’,需要做進一步的檢測。”

　　5類耐藥菌重點關(guān)注

　　“對初篩出來的耐藥菌株,我們需要進行再確診,對不同的耐藥菌株,采用的方法也不相同?！泵穪唽幐嬖V記者,在他們的檢測過程中,有5類耐藥菌是重點關(guān)注的,分別是耐甲氧西寧的金黃色葡萄球菌、萬古霉素耐藥腸球菌、耐碳青霉烯類的腸桿菌(肺炎克雷伯菌即屬此類)、多耐和泛耐的鮑曼不動桿菌,以及泛耐和多耐的銅綠假單胞菌。以金黃色葡萄球菌為例,80年代院內(nèi)感染此菌的患者中10%具有耐藥性,但目前這個數(shù)據(jù)已經(jīng)升到了50%-60%?！叭绻l(fā)現(xiàn)有耐藥菌,實驗室就會與臨床聯(lián)系,對病人周圍環(huán)境進行消毒與適度的隔離,盡量減少細菌在醫(yī)院內(nèi)的播散。”

　　“耐藥菌的確診實驗很多醫(yī)院都在做,但有條件做到在分子生物學(xué)層面上測試基因型的,只有少數(shù)的幾家?！睋?jù)了解,江蘇省疾控部門已經(jīng)研制出診斷的試劑。這種試劑盒內(nèi)有不同耐藥細菌的基因型,經(jīng)過試驗比對,可以迅速確定是否為超級細菌。

　　超級細菌與sars一樣可怕？

　　超級細菌不會大暴發(fā)，超級細菌通常不會在普通人群中傳播……雖然專家們已經(jīng)下了這樣的判斷，但是對于超級細菌，普通民眾還是存有一些疑問和誤讀。就此，省人民醫(yī)院臨床檢驗科微生物實驗室副主任醫(yī)師梅亞寧昨天也一一進行了解答。

　　1、超級細菌和sars一樣可怕？

　　“現(xiàn)在大家的觀念里，超級細菌是無藥可醫(yī)的，但是這并不是感染了超級細菌的患者必死無疑?！泵穪唽幷f，有些人將超級細菌的可怕程度和sars并列，明顯是不對的?！耙餾ars的是病毒，它的可怕在于正常人感染了也可能導(dǎo)致死亡，而超級細菌容易侵害的是有基礎(chǔ)疾病的人群，研究是否帶菌，對正常人意義不大。疾病痊愈、身體機能恢復(fù)之后，所感染的耐藥菌也可能會自然消亡?！?/p>

　　2、不在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)就不會感染了嗎？

　　梅亞寧說，超級細菌主要在醫(yī)院環(huán)境中發(fā)生感染，是因為醫(yī)院內(nèi)患有基礎(chǔ)疾病的患者比較多，抵抗力比較弱，即易感人群比較集中。另外，在醫(yī)院進行一些醫(yī)療活動，特別是一些侵入性的檢查、治療時，人體感染細菌的機會也大得多。說超級細菌主要在醫(yī)院環(huán)境里傳播，意思是在醫(yī)院相對比在社區(qū)等環(huán)境中傳播的可能性要大得多。不過由于普通人群并非易感人群，所以不可能大范圍暴發(fā)。

　　3、為什么洗手就可以預(yù)防“超級細菌”？

　　眾所周知，洗手并不能殺滅所有的細菌，為什么所有專家都強調(diào)以洗手來抵御超級細菌呢？梅亞寧解釋，洗手雖然不會殺滅所有的細菌，但通過沖洗的這個過程，可以對手上的有害菌起到稀釋的作用，減少有害菌進入人體的機會。除了洗手之外，梅亞寧還建議在公共場合可以戴上口罩。另外，加強鍛煉提高自己的體質(zhì)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，對抵御超級細菌入侵也非常有效。

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